超聲檢測(cè)在評(píng)估前置胎盤孕婦分娩出血中的作用

鐘麗嫻，莫玉俏，陳小菊

(海南省人民醫(yī)院產(chǎn)科，海南 海口 570311)

超聲檢測(cè)在評(píng)估前置胎盤孕婦分娩出血中的作用

鐘麗嫻，莫玉俏，陳小菊

(海南省人民醫(yī)院產(chǎn)科，海南 海口 570311)

目的 探討產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果與前置胎盤產(chǎn)婦分娩時(shí)發(fā)生大出血的關(guān)系。方法 選取2012年1月至2016年4月在海南省人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的69例持續(xù)性前置胎盤孕婦進(jìn)行研究，所有產(chǎn)婦產(chǎn)前均接受超聲檢查，明確胎盤附著位置、前置胎盤的類型等指標(biāo)，按照是否并發(fā)分娩大出血分為兩組進(jìn)行比較，探討產(chǎn)前超聲檢查相關(guān)結(jié)果與并發(fā)分娩時(shí)大出血的關(guān)系。結(jié)果 大出血組的前置胎盤類型、胎盤主要附著部位、距宮頸內(nèi)口距離、有無胎盤缺損、胎盤植入率、既往子宮手術(shù)史與非大出血組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為10.498、7.767、5.219、 7.371、32.116、7.136，均P<0.05)；大出血組的年齡、分娩史與非大出血組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.600，χ2=2.755，均P>0.05)；中央前置胎盤、胎盤主要附著于前壁、存在胎盤缺損、胎盤植入、既往子宮手術(shù)史是分娩大出血的危險(xiǎn)因素(OR值分別為1.558、1.392、1.428、1.908，1.302，均P<0.05)；距宮頸內(nèi)口距離≥2cm是前置胎盤產(chǎn)婦并發(fā)分娩大出血的保護(hù)性因素(OR=0.763，P<0.05)。結(jié)論 根據(jù)產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果可以對(duì)前置胎盤產(chǎn)婦并發(fā)分娩大出血的危險(xiǎn)性進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)估。

產(chǎn)前；超聲；前置胎盤；大出血

前置胎盤是臨床上較為常見的妊娠合并癥，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道前置胎盤的發(fā)生率為0.24%～1.57%，國外資料為0.3%～0.5%[1]，且近年來呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢(shì)[2]。臨床上前置胎盤的發(fā)生發(fā)展可以導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、子宮切除率等的上升，并增加患者的病死率[3]。

超聲檢查在產(chǎn)前評(píng)估中具有重要的參考價(jià)值，通過超聲檢查可以對(duì)于孕產(chǎn)婦胎盤附著位置、胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口的距離或者頸部透明帶等聲像學(xué)特征進(jìn)行分析，進(jìn)而揭示了前置胎盤孕產(chǎn)婦的病理生理特征，并據(jù)此進(jìn)行高危因素分析。……