潮氣呼吸肺功能支氣管舒張試驗在5歲以內(nèi)兒童喘息性疾病診斷中的作用

張淵源，趙 謙，李曉虹，史瑞明，周 銘，高文娟

(1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院兒科，陜西 西安 710061；2.西安交通大學第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，陜西 西安 710061；3.西安醫(yī)學院，陜西 西安 710021)

潮氣呼吸肺功能支氣管舒張試驗在5歲以內(nèi)兒童喘息性疾病診斷中的作用

張淵源1，趙 謙2，李曉虹3，史瑞明1，周 銘1，高文娟1

(1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院兒科，陜西 西安 710061；2.西安交通大學第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，陜西 西安 710061；3.西安醫(yī)學院，陜西 西安 710021)

目的 探討潮氣呼吸肺功能檢測在5歲以內(nèi)兒童喘息性疾病中的臨床意義。方法 選取2015年1月至2016年11月西安交通大學第一附屬醫(yī)院兒科門診及住院部5歲以內(nèi)(包括5歲)喘息患兒159例作為觀察組，根據(jù)所患疾病將觀察組分為肺炎組(支氣管肺炎94例)、喘支組(喘息性支氣管炎12 例)、哮喘組(哮喘53例)，另選取健康體檢兒童64例作為對照組，進行潮氣呼吸肺功能檢測，觀察喘息性疾病患兒支氣管舒張試驗前后肺功能指標及改善率的變化。結(jié)果 觀察組患兒潮氣呼吸流量-容積曲線環(huán)形態(tài)以阻塞性改變?yōu)橹?83.02%)。用藥前，各組之間每公斤潮氣量(Vt)、呼吸頻率(RR)、吸氣時間(Ti)、呼氣時間(Te)、達峰時間比(TPTEF/TE)、達峰容積比(VPTEF/VE)差異具有統(tǒng)計學意義(F值分別為13.21、4.91、3.08、2.74、36.50、40.00，均P<0.05)。肺炎組吸入支氣管舒張劑后的TPTEF/TE、VPTEF/VE 與用藥前比較差異有統(tǒng)計學意義(t值分別為2.86、3.14，均P<0.05)。哮喘組用藥前后TPTEF/TE、VPTEF/VE差異無統(tǒng)計學意義(t值分別為1.36、1.18，均P>0.05)。各觀察組用藥前后，TPTEF/TE、VPTEF/VE改善率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2值分別為0.02、0.91，均P>0.05)。以 TPTEF/TE、VPTEF/VE任意一個改善率≥15%作為支氣管舒張試驗的陽性標準，靈敏度為20.75%，特異度為73.58%。結(jié)論 5歲以內(nèi)喘息患兒肺功能損害以阻塞性通氣障礙為主；潮氣呼吸支氣管舒張試驗可在一定程度上反映哮喘氣道可逆性特征，在5歲以內(nèi)兒童中以潮氣呼吸支氣管舒張試驗診斷哮喘的敏感性不高。