臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用

楊建設

許昌市中心醫院，河南 許昌 461000

·論著 護理園地·

臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用

楊建設

許昌市中心醫院，河南 許昌 461000

目的 探討臨床護理路徑(clinical nursing pathway，CNP)在腦出血患者護理中的應用效果。方法 選取我院90例腦出血患者，隨機分為觀察組(45例)和對照組(45例)。觀察組采用臨床護理路徑，對照組采用傳統模式的常規護理，對干預前后的各項指標進行分析，比較2組Barthel指數(日常活動能力)、FMA積分(肢體運動功能)、醫療費用、住院時間、并發癥發生率及護理滿意度等。結果 與對照組比較，觀察組Barthel指數較對照組明顯增高(P<0.05)，FMA積分顯著提高(P<0.01)，并發癥發生率、醫療費用和住院時間顯著減少(P<0.05)，患者的護理滿意度明顯上升。結論 臨床護理路徑的應用提高了腦出血患者的護理質量，增加了患者的滿意度。

臨床護理路徑；腦出血；護理質量

為探討臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果，本文對所抽選的90例腦出血患者實施隨機對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本研究選取90例腦出血患者為研究對象，隨機分為觀察組(45例)和對照組(45例)，所有患者均經CT 檢查確診，均符合全國腦血管病學術會議制定的腦出血診斷標準。對照組男27例，女18例，年齡35～68歲，平均58.0歲；腦出血發病時間3～16 h，平均6.9 h，其中腦葉出血10例，外囊出血8例，內囊出血9例，基底節出血9例，丘腦出血9例。觀察組男29例，女16例，年齡38～71歲，平均57.0歲；腦出血發病時間3～17 h，平均7.2 h；其中腦葉出血11例，外囊出血6例，內囊出血10例，基底節出血10例，丘腦出血8例。2組年齡、性別、住院時間等指標比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1．2 護理方法 治療期間給予對照組患者常規護理，包括生活起居、衛生、皮膚、意識、用藥以及康復活力。觀察組患者給予臨床護理途徑。具體措施：(1)患者剛入院時，護理人員耐心為患者及其家屬詳細介紹醫院和病室環境、病友以及主治醫師等，熟悉周圍環境；(2)護理人員為患者及其家屬講解腦出血發生機制、檢查中的注意事項、治療措施以及可能發生的不良反應，向患者以及家屬傳達健康教育思想，指導患者家屬對其進行正確的日常護理，增強其健康意識，建立良好的護患關系；(3)用藥期間，嚴密關注患者的情緒變化，緩解其緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，并根據患者身體狀況，結合飲食喜好，對用藥和飲食制定個性化食譜，進行科學合理的指導；(4)護理人員指導患者出院后依舊進行康復訓練，或督促患者家屬幫助其進行康復訓練，要求其合理控制飲食，按時服藥，并定期到醫院復查。

1．3 觀察指標 觀察2組住院時間、費用和并發癥發生率(包括泌尿系統感染、吸入性肺炎等)和患者滿意度，綜合評價護理效果；日常生活能力采用Barthel指數進行評價，肢體運動功能采用運動功能積分法(FMA)進行評價[1]，Barthel指數和FMA積分評價均在患者入院后3周進行。

2 結果

2．1 2組Barthel指數及FMA積分比較 由表1可見，治療前2組Barthel指數和FMA積分無明顯差異(P>0.05)；治療后與對照組相比，觀察組Barthel指數、FMA積分較對照組顯著增高(P<0.05或0.01)。

2．2 2組住院費用、住院時間、并發癥發生率和滿意度比較 由表2可見，觀察組平均住院費用和平均住院時間明顯少于對照組，且觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。

表1 2組Bathel指數及FMA積分比較

注：與對照組比較，#P<0.01，＊P<0.05

表2 2組住院費用、住院時間、并發癥發生率和滿意度比較

注：與對照組比較，#P<0.01，＊P<0.05

3 討論

腦出血是心腦血管疾病常見的一種類型，約85%的腦出血是由高血壓或淀粉樣血管病所引起的小動脈自發破裂導致出血，具有高致殘率和高病死率[2]。

臨床護理路徑(CNP)是為病人住院期間提供的一種新型護理模式，是依據病人的每一個診斷的標準護理計劃，指導護理人員有預見性地、主動地工作[3]。在臨床護理路徑工作過程中，護理人員能及時與患者及其家屬溝通，詳細了解病情，從而能夠準確判斷患者的病情進展，制定檢查項目，及時治療和護理，最大程度降低治療成本，提高醫療質量，使患者明確自己的目標，促使患者能夠自覺參與到臨床治療和護理過程中[4-5]。本文結果表明，采用護理路徑進行護理的腦出血患者的Barthel指數和FMA積分較常規護理的患者明顯增高(P<0.01)，住院費用、住院時間以及各種并發癥發生率減少，患者的護理滿意度更高。因此，臨床護理路徑作為一種現代化醫療護理模式，與傳統護理模式相比可有效避免醫療資源的浪費，顯著降低住院時間和住院費用，減少并發癥的發生，提高醫療質量。

[1] 楊紅梅．大面積腦梗死患者應用臨床護理路徑的效果觀察[J]．中國實用神經疾病雜志，2017，20(4)：139-141．

[2] 王金蘭，陳玉霞，彭紅霞，等．臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J]．中國實用護理雜志，2010，26(21)：13-14．

[3] 張芹．腦出血護理中臨床護理路徑的應用效果[J]．貴陽中醫學院學報，2013，35(2)：256-257．

[4] 薛梅芳．腦出血患者行臨床護理路徑的應用價值探析[J]．中國實用神經疾病雜志，2016，19(16)：140-141．

[5] 徐曉艷，王濤，張順英．臨床護理路徑在腦出血中應用的效果評價[J]．國際護理學雜志，2012，31(10)：1 863-1 865．

(收稿 2017-03-14)

責任編輯：夏保軍

Application effects of clinical nursing pathway (CNP) in nursing service for cerebral hemorrhage patients

YangJianshe

TheCentralHospitalofXuchang，Xuchang461000，China

Objective To explore the application effects of clinical nursing pathway (CNP) in nursing service for cerebral hemorrhage patients．Methods A total of 90 cases of inpatients with cerebral hemorrhage were selected and randomly divided into observation group (45 cases) and control group (45 cases)．The observation group

clinical nursing pathway；the control group received conventional nursing methods．Every index before and after the nursing intervention was statistically analyzed．The related indexes such as Barthel index (daily living activity)，FMA score (body motor function)，medical costs，length of stay，incidence of complications，nursing satisfaction of the two groups were compared．Results Compared with the control group，the Barthe1 index of the observation group was significantly higher (P<0.05)；the FMA score was extremely and significantly improved (P<0.01)；the incidence of complications，the medical costs and the length of stay were significantly reduced (P<0.05)；the nursing satisfaction of the patients was significantly increased．Conclusion The nursing quality for the patients is improved through the use of clinical nursing pathway，and the satisfaction degree of the patients is also increased．

Clinical nursing pathway；Cerebral hemorrhage；Nursing quality

楊建設，副主任護師，許昌市中心醫院南區副院長，南關東社區衛生服務中心主任，護士長

R473.74

A

1673-5110(2017)13-0105-02