體檢人群勁動脈超聲篩查結果及腦卒中危險因素分析

董理珂

許昌市中心醫院超聲科，河南 許昌 461000

·論著 臨床診治·

體檢人群勁動脈超聲篩查結果及腦卒中危險因素分析

董理珂

許昌市中心醫院超聲科，河南 許昌 461000

目的 解體檢人群中腦卒中發病風險，篩選高危人群，并分析相關危險因素，為腦卒中的預防提供依據。方法 以2015-04—2016-06我院256例體檢者為研究對象，進行常規體格檢查和勁動脈超聲篩查，包括雙側頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈等，記錄頸動脈粥樣硬化斑塊檢出情況，并對性別、年齡、高血脂、高血壓、肥胖等危險因素進行分析。結果 年齡≥60歲患者斑塊形成率為11.76%，高于年齡<60歲的4.10%，差異有統計學意義(P<0.05)；男性斑塊形成率為11.02%，高于女性的3.88%，差異有統計學意義(P<0.05)；Logistic回歸分析顯示，年齡、高血脂、高血壓、肥胖為腦卒中的危險因素(P<0.05)。結論 老年人群腦卒中發病率較高，男性較女性發病率高，發生率與、高血脂、高血壓、肥胖等危險因素有關。

體檢人群；勁動脈超聲篩查；腦卒中；危險因素

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，指外界因素誘發腦動脈狹窄、破裂、阻塞，造成的急性腦血管循環障礙疾病，具有高發病率、高致死率等特點[1]。其主要病因為動脈粥樣硬化形成斑塊，導致腦缺血性卒中。近年來，由于生活水平的提高，飲食結構的改變，腦卒中的發病率逐年升高，嚴重威脅患者的生命健康。研究顯示[2]，腦卒中預后效果不佳，治療后仍有20%患者生活難以自理，生存期降低，并極易復發。文獻顯示[3]，早期預防和治療能有效降低腦卒中的發生率和致死率，因此，判斷腦卒中高危人群，并進行早期診斷治療極其重要。目前，頸動脈超聲能檢出動脈硬化斑塊形成部位及大小，常作為腦卒中的主要篩查手段。本文探討腦卒中的危險因素，旨在為腦卒中高危人群和早期患者提供預防和治療，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2015-04—2016-06我院體檢者256例為研究對象，年齡30～86(58.86±1.47)歲，其中年齡30～60歲122例，≥60歲134例；男127例，年齡(57.49±1.46)歲，其中吸煙酗酒者88例，女129例，年齡(58.13±1.52)歲，其中吸煙酗酒者12例。

1．2 納入與排除標準 排除標準：(1)有腦卒中病史者；(2)患有惡性腫瘤者；(3)有嚴重精神病，意識不清者；(4)肝腎功能不全或患有其他器質性疾病者；(5)患其他腦部血管疾病者。所有研究對象自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。

1．3 方法 所有體檢者進行常規體檢項目檢查和頸動脈超聲檢查，選擇彩色多普勒超聲儀，設定探頭頻率為10 MHz，取平臥位，頭遠離檢查側，頸部完全暴露，對雙側頸總動脈(CCA)、頸內動脈(ICA)和頸外動脈(ECA)進行縱向掃描，記錄血管內中膜厚度(IMT)和斑塊形成情況。采用Logistic回歸分析腦卒中危險因素，包括年齡、性別、高血壓史、高血脂病史和肥胖等，測定體重值數(BMI)、血壓、血脂等。

1．4 診斷標準 (1)依據頸動脈內中膜增厚和斑塊形成標準[4]，頸動脈分叉處IMT≤0.9 mm，為正常；IMT為1.0～1.4 mm，即增厚；IMT≥1.5 mm，則動脈粥樣硬化斑塊形成。呈等回聲、強回聲、光滑、無潰瘍即為穩定性斑塊；反之即為不穩定性斑塊。(2)肥胖度診斷標準：BMI值18.5～23.9為正常，24～27.9即為超質量，>28即視為肥胖[5]。(3)高血壓診斷標準：未服用降壓藥收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg或高血壓史。(4)高血脂診斷標準：總膽酷醇(TC)>5 .72 mmol/L 和(或)三油甘脂(TG)>1.70 mmol/L或有高血脂病史。

2 結果

2．1 同年齡頸動脈超聲結果比較 不同年齡段頸動脈超聲結果差異較大，年齡30～60歲者頸動脈斑塊形成、內中膜增厚率均明顯低于年齡≥60歲者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同年齡頸動脈超聲結果比較 (n)

2．2 不同性別頸動脈超聲結果比較 頸動脈超聲結果顯示，不同性別結果差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同性別頸動脈超聲結果比較 (n)

2．3 Logistic回歸分析 Logistic回歸分析結果顯示，高血壓、高血脂、肥胖均為腦卒中發生的獨立危險因素。見表3。

表3 腦卒中危險因素分析

3 討論

據報道，我國腦卒中發病率高于世界各國，且每年以8.7%的速度遞增，該病具有復發率高、病死率高的特點[6-7]。近年來，由于生活水平的提高，人們健康保健意識增強，對生活質量的要求增高，尋找高效、可靠的診治手段成為目前的首要任務。腦卒中的主要病因為動脈內膜損傷，促使斑塊形成，在血管中聚集，阻塞于血管壁窄部位，降低血液流速，導致缺血性腦卒中發生[8]。但患者早期頸動脈血管狹窄臨床癥狀并不明顯，晚期癥狀明顯時已錯過最佳臨床治療時間。因此，早期及時診斷對腦卒中的預防和治療有重要意義。

研究顯示[9]，腦卒中危險因素分為可干預性和不可干預性兩種，臨床預防主要針對可預防性因素，如高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙酗酒等。研究發現[10]，有效控制相關危險因素可顯著降低腦卒中的發病率。目前，頸動脈超聲檢查常作為腦卒中診斷的主要手段，其能夠顯示頸動脈管內中膜厚度，血管粥樣硬化斑塊形成情況[11-12]。本研究結果表明，不同年齡段動脈粥樣硬化斑塊形成率不同，年齡越高斑塊形成率越高；男性斑塊形成率高于女性，提示男性工作壓力大，吸煙酗酒等不良習慣，可能使斑塊形成率增高。Logistic回歸分析顯示，高血脂、高血壓、肥胖是腦卒中形成的獨立危險因素(P<0.05)，血脂異?？赡芡ㄟ^脂質代謝紊亂影響粥樣斑塊形成，導致腦卒中發生。

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[9] 陳絢，李國輝，黃云旗，等．頸動脈超聲應用篩查頸動脈狹窄及腦卒中高危因素分析[J]．國際神經病學神經外科學雜志，2016，43(4)：302-305．

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[12] 陶昀璐，管濱濱，周莉，等．北京某社區少數民族卒中高危人群頸動脈超聲篩查結果分析[J]．中國腦血管病雜志，2015，12(5)：240-244．

(收稿2017-05-12)

責任編輯：張喜民

Analysis of the results of arterial ultrasound screening and the risky factors of cerebral apolexy of 256 people in physical examination

DongLike

Departmentofultrasound，XuchangCentralHospital，Xuchang，Henan461000，China

Objective To learn the risk of stroke of 256 people in physical examination，to screen the high-risk groups，and to analyze the related risky factors，so as to provide basis for the prevention of stroke．Methods 256 cases of physical examination in our hospital from April 2015 to June 2016 were selected as the object of study，and they were examed with routine physical examination and arterial ultrasound screening，including bilateral common carotid artery，internal carotid artery and external carotid artery，etc．The incidence of carotid atherosclerotic plaque was recorded，and the risky factors such as sex，age，hyperlipidemia，hypertension and obesity were analyzed．Results Among the 256 patients，the rate of plaque formation was 11.76% among those ≥60，which was higher than 4.10% among those <60，with statistical significance (P<0.05)；the plaque formation rate of male was 11.02%，higher than 3.88% of female，and there was a significant difference between them (3.88%) (P<0.05)；the analysis showed that risky factors were associated with age，hyperlipidemia，hypertension and obesity (P<0.05)．Conclusion Among the 256 people with physical examination，middle-aged and elderly patients with a higher incidence，and the．same is true with women patients．The incidence is associated with high blood fat，high blood pressure，obesity and other risky factors．

Physical exam population；Arterial ultrasound screening；Cerebral apoplexy；risky factors

董理珂(1976-)，女，主治醫師，本科，Email：1305173202@qq．com

R743.3

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1673-5110(2017)13-0089-03