鼠神經生長因子穴位注射配合核心穩定訓練治療小兒偏癱

權 弋 尚 清 馬彩云

鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450003

·論著 臨床診治·

鼠神經生長因子穴位注射配合核心穩定訓練治療小兒偏癱

權 弋 尚 清 馬彩云

鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450003

目的 分析小兒偏癱患者應用鼠神經生長因子穴位注射配合核心穩定訓練的作用研究。方法 選取我院2014-01-2016-01收治的90例小兒偏癱患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組45例。對照組采用常規康復處理聯合一般功能訓練，不對健肢的使用進行限制，觀察組采用鼠神經生長因子穴位注射配合核心穩定訓練，對2組患兒治療前后的上下肢Fugl-Meyer評分進行分析對比。結果 2組治療前上下肢Fugl-Meyer評分無明顯差異，治療后上下肢Fugl-Meyer評分得到明顯的提高，與治療前相比具有明顯的差異(P<0．05)。且對照組與觀察組上下肢Fugl-Meyer評分差異具有統計學意義(P<0．05)。結論 小兒偏癱患者應用鼠神經生長因子穴位注射配合核心穩定訓練具有良好的臨床效果，能大大提高上下肢Fugl-Meyer評分，促進患兒早日康復，值得在臨床應用上推廣。

鼠神經生長因子；偏癱；核心穩定；穴位注射

隨著現代醫學的發展與提高，各種疾病治療方式也越來越多。在一些損傷嚴重的神經系統疾病治療中除了采用藥物治療，往往會采用另一種重要的方式，即康復治療。核心穩定訓練便是一種在小兒偏癱患者治療過程中使用的康復治療方法，這種方式主要通過對患者反復鍛煉，以促進患兒早日康復。為了進一步分析小兒偏癱患者應用鼠神經生長因子穴位注射配合核心穩定訓練的臨床效果，本文選取我院2014-01—2016-01收治90例小兒偏癱患者進行分組試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2014-01—2016-01收治確診的90例小兒偏癱患者，患兒入院時均診斷為二級以上的運動障礙，理解功能和聽力基本正常。隨機分為觀察組和對照組，每組45例，2組的性別、年齡、病情等一般情況差異均無統計學意義(P>0.05)。 見表1。1．2 方法 觀察組：(1)藥物治療：用武漢海特生物制藥股份有限公司生產金路捷針(注射用鼠神經生長因子)，20 μg，穴位注射，取百會，腎俞，患側曲池，患側足三里穴，1次/d，每周一至周五治療，4 周為一療程。治療2個療程。(2)康復治療采用核心穩定訓練，徒手練習：肘撐練習、側撐練習，坐位保持，坐位平衡，膝立位保持，跪行，立位平衡，輔助站立，輔助下步行，獨立步行等。借助器械練習：懸吊運動練習，仰臥位單(雙)腿提髖、仰臥位軀干旋轉伴提髖、仰臥位提髖伴伸屈下肢、俯臥肘支撐、俯臥屈膝、側臥提髖等。而且可以通過平衡板、泡沫桶、氣墊、Bobath 球等的訓練等。治療由易到難，由穩定到不穩定，由徒手到器械。1次/d，每周一至周五治療，4 周為一療程。治療2個療程。

對照組采用常規康復治療，每天被動運動與主動運動相結合，在患病肢體做被動運動，平時采用功能位固定，當肌力逐漸恢復時，輔助患肢誘發主動運動，增加各關節的抗阻力運動，從而促進反射弧的建立，肌張力的提高。每日訓練1次，40 min/次。5次/周，4周為1療程，治療2個療程。

表1 2組性別、年齡、病情等一般情況及治療前Fugl-Meyer評分比較

1．3 效果判定標準 采用簡式Fugl-Meyer(FMA)評分[1]方法對患兒上下肢進行評分，分值越高說明肢體功能障礙程度越低。

2 結果

2組治療前上下肢Fugl-Meyer評分無明顯差異，治療后上下肢Fugl-Meyer評分得到明顯提高，與治療前相比具有明顯差異，且對照組與觀察組上肢Fugl-Meyer評分比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表2 2組患兒上肢Fugl-Meyer評分對比

表3 2組患兒下肢Fugl-Meyer評分對比

3 討論

小兒偏癱是兒童較為常見的一種神經系統疾病，患兒在嬰幼兒期時其大腦發育是一生中最旺盛的時期，因此在這一時期對患兒進行積極的治療也是最佳的治療時機。

神經生長因子具有促進神經元存活、生長、發育、分化和再生作用的重要神經營養因子，外源性神經生長因子可提高神經損傷處內源性神經生長因子的含量及活性。穴位注射可有藥物和穴位刺激的雙重作用，利用針刺和藥液對穴位的刺激作用，達到激發經氣、疏通經絡的目的，使用藥量少，不良反應少，起效快，臨床療效好。在頭部的百會穴進行穴位注射，改善神經系統的功能，可調節血液循環，調節大腦皮質功能，改善病理狀態，達到疏通經絡的目的[2]。現代醫學應用運動誘發電位技術，發現刺激的最佳反應點，百會一太陽穴區是治療腦病的最佳刺激穴區之一[3]。

從解剖學的角度來看，核心穩定性是指控制骨盆和軀干部在運動中的穩定，為上下肢運動支點，協調四肢發力，使力量的產生、傳遞和控制達到最佳化[4]。核心穩定性的程度取決于核心部位的肌肉、韌帶和結締組織的力量以及它們之間的協調能力。

偏癱患兒的運動障礙不止是單側肢體的問題，所以我們不能只局部肢體訓練，要從整體入手，控制骨盆和軀干部位肌肉的穩定，按照發育規律加以糾正，更好地促進偏癱患兒的恢復。

通過本次研究可以看出，小兒偏癱患兒應用鼠神經生長因子穴位注射配合核心穩定訓練治療，能夠很好地提高患兒核心肌力，核心肌的穩定性，更加有利于改善患兒的運動功能，具有良好的臨床效果，明顯提高療效。可以進一步開展大樣本多中心研究。

[1] 廖亮華，潘潔，王淑芬，等．軀干肌訓練對腦卒中偏癱患者平衡和運動功能的影響[J]．中國康復理論與實踐，2011，17(1)：59-61．

[2] 權弋，尚清，馬彩云，等．頭穴透刺對腦性癱瘓患兒血清白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平的影響[J]．實用兒科臨床雜志，2008，22(23)：1 770-1 771．

[3] 賈志強，鮑春齡，東貴榮，等．頭穴透刺治療急性高血壓性腦出血患者血清TNF-a、NSE的臨床研究[J]．四川中醫，2005，11(23)：103-104．

[4] 曹立全，陳愛華，譚思潔．核心肌力理論在運動健身和康復中的應用進展[J]．中國康復醫學雜志，2011，26(1)：93-97．

(收稿2016-12-18)

責任編輯：關慧

Acupoint injection of mouse nerve growth factor combined with core stability training in the treatrnent of hemiplegic children

QuanYi，ShangQing，MaCaiYun

TheChildren’sHospitalofZhengzhou，Zhengzhou450003，China

Objective To explore the effects of acupoint injection of mouse nerve growth factor combined with core stability training on hemiplegic children．Method All of 90 hemiplegic children in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as research objects and were divided into control group and observation group，45 cases in each group．The former group

conventional rehabilitation and normal functional training and no restriction was performed for the uninjured side limbs，while the latter group received acupoint injection of mouse nerve growth factor combined with core stability training．Finally we evaluated Fugl-Meyer scores of upper and lower limbs before and after treatment．Results The Fugl-Meyer scores of upper and lower limbs in the two groups showed no statistical difference before treatment，but apparently increased after treatment which presented statistical difference compared with those before treatment (P<0.05)．In addition，the significant difference also happened between control group and observation group (P<0.05)．Conclusion The combined therapy of acupoint injection of mouse nerve growth factor and core stability training can have an effective effect on hemiplegic children through tremendously enhancing Fugl-Meyer scores and can promote the rehabilitation of hemiplegia，which may be worthy of clinical application．

Mouse nerve growth factor；Hemiplegia；Core stability； Acupoint injection

權弋(1974-)，陜西西安市人，碩士，副主任中醫師，研究方向：中醫兒童，神經康復

R748

A

1673-5110(2017)13-0069-02