高壓氧治療腦瘤腦動脈瘤術后患者的臨床療效

徐文中

河南科技大學第二附屬醫院神經外科，河南 洛陽 471000

·論著 臨床診治·

高壓氧治療腦瘤腦動脈瘤術后患者的臨床療效

徐文中

河南科技大學第二附屬醫院神經外科，河南 洛陽 471000

目的 探討高壓氧對腦瘤、腦動脈瘤術后患者的治療效果。方法 按照隨機數字表法將56例腦瘤、腦動脈瘤術后患者分為A、B組各28例，A組常規治療，B組在A組基礎上加用高壓氧療法，對比2組治療前后日常生活能力、生存質量及療效。結果 B組總有效率高于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。ADL評分及SF-36評分治療后，B組患者均優于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 高壓氧對腦瘤、腦動脈瘤術后患者治療效果較好，可改善患者生活自理能力及生存質量。

高壓氧；腦瘤；腦動脈瘤；臨床療效

腦動脈瘤及腦腫瘤在神經外科較為常見，其微創治療方法有所不同。腦血管硬化可導致腦動脈瘤，腦血管壁不斷變薄后血管可以在血流沖擊下產生瘤狀突起，薄弱的血管壁易破裂，腦動脈壁局限性囊性擴張，可引起如蛛網膜下腔出血等特殊類型的卒中，在人類各個年齡段都會發生，對患者健康危害較大，腦動脈瘤本身對腦部損傷較小，一旦破裂后會導致癌細胞轉移及腦部血管出血，對人體危害較大，其治療無需摘除血管瘤，只需對其填塞或夾閉即可，治療目的是血管瘤不破裂出血，目前臨床使用手術對該病進行治療，但術后康復對患者預后情況影響較大，因此患者術后相關康復方案是治療的重點[1-2]。本文觀察高壓氧治療腦瘤、腦動脈瘤患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2014-04—2015-04我院對腦瘤、腦動脈瘤術后56例患者進行了研究，采用隨機數字表法將患者分為A、B組各28例，均符合腦瘤或腦動脈瘤術的手術標準并經過相關影像學檢查確診[3]?；颊呒凹覍倬橥?。A組男18例，女10例，年齡16～64(41.25±5.88)歲，其中聽神經瘤3例，腦膜瘤5例，膠質瘤4例，垂體瘤2例，腦室瘤2例，腦動脈瘤2例，三叉神經瘤5例，顱骨神經瘤5例；B組男10例，女18例，年齡18～63(41.84±5.61)歲，聽神經瘤2例，腦膜瘤4例，膠質瘤5例，垂體瘤2例，腦室瘤3例，腦動脈瘤3例，三叉神經瘤5例，顱骨神經瘤4例。2組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 A組常規治療方法，給予腦神經營養藥，若合并腦水腫則加用脫水藥。B組在A組基礎上加用高壓氧療法，使用醫用空氣加壓艙，將壓力調節至0.18 mPa，持續升壓25 min后為患者進行面罩吸氧60 min，選擇純氧吸氧，間歇10 min后進行減壓治療25 min，1次/d，服用抗氧化劑維生素C 0.1 g，3次/d，患者行10 d高壓氧治療后復查頭顱CT，對其療效進行分析。所有患者均進行3個月對比治療。

1．3 觀察指標 療效判定[4]，痊愈：患者臨床癥狀消失，生活可以自理；顯效：患者臨床癥狀大部分消失，生活部分自理；好轉：患者臨床癥狀有所好轉，但生活不能自理；無效：未達到以上標準。使用日常生活能力評分量表(ADL量表)對患者生存能力進行評分[5]，滿分100分，分數越高則表示患者自理能力越好。采用SF-36量表對患者生存質量進行評估[6]，主要包括精力、體力狀況、機體功能、社會功能、機體角色、心理情況、疼痛以及總體健康8個方面，每項評分分值越高則表示患者該項能力越好，對8個方面的評分進行統計并計算平均值。

2 結果

2．1 2組療效對比 B組總有效率(96.43%)高于A組(82.14%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2．2 2組治療前后ADL評分以及SF-36評分對比 治療前2組患者ADL評分及SF-36評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，B組評分均優于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組療效對比 (n)

表2 2組治療前后ADL評分及SF-36評分對比分)

3 討論

高壓氧治療指通過加壓后給予高純度吸氧以提高患者氧氣分壓，增加血氧及組織氧含量的一種治療方法，在顱腦損傷治療中發揮著越來越重要的作用。研究表明，高壓氧治療對腦部受創患者具有較好的減輕腦水腫以及降低顱內壓的效果，對患者腦代謝以及腦功能具有一定恢復效果[7]。腦瘤、腦動脈瘤患者腦內瘤體均對周圍神經組織具有一定壓迫作用，造成局部血運障礙，會繼發神經壓迫癥狀，再加上手術對患者腦部神經的損傷，影響患者生存質量及預后。腦瘤、動脈瘤患者術后及時進行高壓氧治療，可明顯提高血氧張力及血氧含量，改善毛細血管的通透性、減輕損傷神經組織細胞的水腫、增加氧的有效彌散半徑，使病變神經組織供氧改善，為神經組織再生創造良好環境。

本文結果顯示，B組總有效率高于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明對腦瘤、腦動脈瘤患者行高壓氧治療可較好提高治療效果。治療前2組ADL評分及SF-36評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，B組均優于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明高壓氧治療可提高腦瘤、腦動脈瘤患者的日常生活能力及生存質量。與于遠君[8]研究一致。

綜上所述，常規治療方法的基礎上加用高壓氧治療，可提高腦瘤、腦動脈瘤患者術后日常生活能力、生存質量，且值得臨床推廣應用。

[1] 李硯屏，劉青樂，鄭成剛，等．高壓氧對急性一氧化碳中毒遲發性腦病大鼠學習記憶能力及腦組織髓鞘堿性蛋白的影響[J]．中華物理醫學與康復雜志，2014，36(1)：12-15．

[2] 林琳，趙迎春．腦腫瘤、腦動脈瘤術后高壓氧治療的意義[J]．中華全科醫學，2013，11(5)：684-685．

[3] 楊阿莉，彭爭榮，祖映翔，等．湖南省高壓氧醫學發展現狀調查[J]．中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2016， 23(3)：229-233．

[4] 張文超，孫昭勝，相毅，等．高壓氧對顱腦損傷患者認知功能的影響[J]．山東醫藥，2013，53(4)：17-19；23．

[5] 陳輝強，黃懷，古菁，等．高壓氧預處理對脊髓損傷大鼠神經元線粒體凋亡通路的影響[J]．中華物理醫學與康復雜志，2013，35(2)：82-85．

[6] 龔蔚，康建飛，方萌，等．氣管切開患者高壓氧治療中的護理[J]．中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2013， 20(4)：280；封3．

[7] 王雪晴，林紅，甄君，等．高壓氧結合康復訓練對缺血性腦卒中患者偏癱肢體運動能力的影響[J]．中華物理醫學與康復雜志，2013，35(5)：375-378．

[8] 于遠君．高壓氧對腦動脈瘤術后患者生存能力及生存質量的影響研究[J]．實用心腦肺血管病雜志，2013， 21(3)：63-64．

(收稿2017-02-10)

責任編輯：關慧

Clinical effect of hyperbaric oxygen therapy in patients with brain tumor and cerebral aneurysm

XuWenZhong

NeurosurgeryDepartmentoftheSecondAffiliatedHospitalofHenanUniversityofScienceandTechnology，471000

Objective To explore the clinical effect of hyperbaric oxygen therapy in patients with brain tumor and cerebral aneurysm．Method 56 patients with brain tumor and cerebral aneurysm treated from April 2014 to April 2015 in our hospital were selected．The subjects were randomly divided into two groups，28 cases in each group．Group A took the conventional therapy；on the basis，Group B also adopted the hyperbaric oxygen therapy．The daily living activity，life quality and clinical effective rate for two groups were compared in two groups before and after treatment．Result The total effective rate for Group B (96.43%) was significantly higher than Group A (82.14%) (P<0.05)；before treatment，the ADL points and SF-36 points for two groups were not significantly different (P>0.05)；after treatment，the ADL points and SF-36 points for Group B were significantly better than Group A (P<0.05)．ConclusionThe hyperbaric oxygen therapy has an obvious effect in patients with brain tumor and cerebral aneurysm，can greatly improve their self-care ability and life quality．

Hyperbaric oxygen therapy；Brain tumor；Cerebral aneurysm；Clinical effect

徐文中(1978-10)，河南信陽人，醫學碩士，主治醫師，專業方向：神經外科臨床科研

R739.41

A

1673-5110(2017)13-0061-02