中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察

周長生

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取我院2015年2月至2016年7月冠心病心絞痛患者100例，將所有研究對象按照所采取的治療方式分為治好組和對照組，每組50例。兩組患者入院后均給予冠心病心絞痛常規(guī)臨床綜合治療，主要包括硝酸異山梨醇酯、阿司匹林和阿托伐他汀。治療組患者在以上治療基礎上，加用傳統(tǒng)中藥益氣擴冠湯進行治療。結果：治療組患者與對照組患者的臨床治療總有效率分別達到了92.0%和84.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（=4.638；P<0.05）。治療組患者與對照組患者的冠心病心絞痛中醫(yī)證候治療總有效率分別達到了96.0%和86 .0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（=4.821；P<0.05）。治療組患者的心絞痛發(fā)作頻率顯著低于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.674；P<0.05）；治療組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間顯著短于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.368；P<0.05）。結論：筆者應用益氣擴冠湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛能夠顯著提高患者的臨床治療效果，顯著改善患者的臨床癥狀，顯著降低心絞痛的發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合；益氣擴冠湯；西藥；冠心痛心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

冠心病是由于冠狀動脈硬化而引起的血管狹窄，冠狀動脈供血不足，急劇的短暫性缺血、缺氧引發(fā)的臨床綜合癥，嚴重時會伴有心絞痛癥狀，給患者的健康帶來了極大的危害[1]。臨床研究表明，冠心病心絞痛的發(fā)病與不良飲食習慣有密切的關系。如果冠心病心絞痛患者得不到及時有效的治療，心絞痛持續(xù)發(fā)作會導致患者的心功能出現(xiàn)惡化，最終到患者發(fā)生心肌梗死等不可逆轉的心功能損傷，從而導致患者死亡[2]。因此，臨床對于冠心病心絞痛一直都給予了極大的關注。筆者應用傳統(tǒng)中藥益氣擴冠湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛，取得了顯著效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取100例來我院進行治療的冠心病心絞痛患者作為研究對象，將所有研究對象按照所采取的治療方式分為兩組，治療組和對照組，每組各50例。治療組50例患者，男32例，女18例，患者年齡為45-73歲，平均年齡為（58.5±8.5）歲。對照組50例患者，男34例，女16例，患者年齡為46-75歲，平均年齡為（57.2±8.8）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學分析后表明，其比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此，二者之間具有非常良好的可比性。

1.1.1 入組標準 ①符合西醫(yī)診斷標準及國際心臟病學會及WH0《缺血性心臟病的命名及診斷標準》；②符合中華醫(yī)學會《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》③符合《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導原則》；④對本次研究內容知情且同意。

1.1.2 排除標準 ①阿司匹林或氯吡格雷抵抗患者；②合并有血液系統(tǒng)疾病的患者；③合并有嚴重肝、腎功能異常的患者；④凝血功能障礙的患者；⑤合并有非缺血性胸痛患者；⑥合并精神疾病的患者；⑦無法堅持配合完成臨床治療的患者。

1.2 臨床方法 兩組患者入院后均給予冠心病心絞痛常規(guī)臨床綜合治療，主要包括硝酸異山梨醇酯（江蘇方強制藥生產(chǎn)有限公司，國藥準字H32024617）、阿司匹林（BayeiHealth—CareManufacturings.r.l，國藥準字H20090978）、阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408）。硝酸異山梨醇酯10mg/次，3次/d；阿司匹林0.1g/次，1次/d；阿托伐他汀20mg/次，每晚1次。患者以連續(xù)治療7d時間為1個療程，兩組患者均連續(xù)治療4個療程。治療組患者在以上治療基礎上，加用傳統(tǒng)中藥益氣擴冠湯進行治療。益氣擴冠湯：太子參15g、丹參20g、黃芪20g、川芎10g、枳實12g、檀香10g、三七粉5g（分2次沖服）。每日取1劑水煎，取藥汁200ml，分別于早晚溫服。

1.3 臨床療效評價標準[3] 患者的臨床療效根據(jù)其心絞痛改善程度進行評價，分為顯效：患者經(jīng)臨床治療后，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少了80%以上；有效：患者經(jīng)臨床治療后，其心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少了50%-80%；無效：患者經(jīng)臨床治療后，其心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少低于50%。患者的冠心病心絞痛中醫(yī)證候療效根據(jù)《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導原則》中的相關標準進行評斷，分為顯效：患者經(jīng)臨床治療后，其中醫(yī)證候積分降低70%以上，且其各項臨床癥狀及臨床體征均得到了顯著改善；有效：患者經(jīng)臨床治療后，其中醫(yī)證候積分降低30%以上，且其各項臨床癥狀及臨床體征均得到了明顯改善；無效：患者經(jīng)臨床治療后，其中醫(yī)證候積分無降低，且其各項臨床癥狀及臨床體征均無任何改善。

2.結果

治療組患者與對照組患者的臨床治療總有效率分別達到了92.0%和84.0%。

3.討論

中醫(yī)將冠心病心絞痛歸屬于“真心痛”、“厥心痛”以及“胸痹”的范疇，中醫(yī)認為冠心病心絞痛的主要致病機制為本虛標實，氣虛為本，血瘀為標，虛實錯雜，導致血脈運行不暢，瘀于脈道，不通則痛[4]。因此，中醫(yī)認為對于冠心病心絞痛的治療需從益氣活血、行氣化瘀當面入手。故筆者在常規(guī)冠心病心絞痛的臨床治療基礎上，擬定了益氣擴冠湯進行聯(lián)合治療，益氣擴冠湯中的有效成分太子參和黃芪均具有補氣以祛瘀的功效；而其中的丹參、川芎、檀香、枳實和三七都具有活血以行血氣的功效[5]。方中諸藥合力可發(fā)揮益氣活血、行氣化瘀的功效。現(xiàn)代藥理學研究表明，益氣擴冠湯中的有效成分一方面能夠達到有效降低患者血小板凝聚力、粘附力和血液的粘稠度的目的，從而使紅細胞的電泳率增快；另一方面可降低患者血漿膽固醇水平，從而達到減輕患者冠狀動脈粥樣硬化病變程度[6]。

本次研究中，筆者應用益氣擴冠湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛能夠顯著提高患者的臨床治療效果，顯著改善患者的臨床癥狀，顯著降低心絞痛的發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會心血管病學分會、中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2016，35（3）：195.

[2]劉長紅，李廣平.尼可地爾對部分血運重建患者心絞痛治療效果觀察[J].天津醫(yī)科大學學報，2012，18（。2）：214-215.

[3]龍檸璨，唐秀紅.舒血寧注射液聯(lián)合維生素E膠丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛[J].臨床醫(yī)學，2013，28（10）：50-51

[4]翟穎，劉淑榮，穆博.舒血寧注射液改善心絞痛癥狀的臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學雜志，2011.10（5）：373-374

[5]張周良，李斌，張黎君，等.冠心病患者血液流變性研究[J].中國血液流變學雜志，2014，16（2）：270-272

[6]何雪松，陳建昌，朱凌波.丹參多酚酸鹽對穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學影響的臨床研究[J].中國血液流變，2012，18（1）：92-92.