雙胎妊娠陰道分娩的臨床護理分析

楊秀措

【摘要】目的：探討雙胎妊娠陰道分娩的相關(guān)護理措施。方法：選取本院產(chǎn)科2016年度57例雙胎妊娠陰道分娩產(chǎn)婦為研究對象，對獲得的數(shù)據(jù)進行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)過有效護理，產(chǎn)婦在產(chǎn)程中宮縮乏力和胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀均得以緩解，其在產(chǎn)后的總并發(fā)癥率為31.58%，死亡率為1.75%。結(jié)論：對雙胎妊娠陰道分娩的產(chǎn)婦實施及時有效的護理措施對降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥率和胎兒的死亡率顯得尤為關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】雙胎妊娠；陰道分娩；；護理；并發(fā)癥率，死亡率

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

一次妊娠宮腔內(nèi)同時有兩個或兩個以上胎兒時稱為多胎妊娠，多胎妊娠中雙胎的發(fā)生率最高。且近年來，由于輔助生育技術(shù)的廣泛應用，多胎妊娠的發(fā)生率也明顯增高[1]，這也同時增加了孕產(chǎn)婦和圍生兒的并發(fā)癥率[2]。本文旨在通過對雙胎妊娠陰道分娩實施相關(guān)的護理措施尋找有效安全的臨床護理經(jīng)驗。

1.資料與方法

選取本院產(chǎn)科2016年度57例雙胎妊娠陰道分娩產(chǎn)婦為研究對象，其中，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦34例，年齡集中在23～45歲之間，孕周在28～35之間，其他無顯著性差異。

2.結(jié)果

經(jīng)過有效護理，13例產(chǎn)婦在產(chǎn)程中宮縮乏力得到緩解，7例胎兒宮內(nèi)窘迫因處理及時得當予以緩解，4例新生兒窒息因復蘇及時成功挽救3例， 1例因復蘇無效死亡，1例合并有妊娠期高血壓，3例有貧血指征， 3例產(chǎn)后出血，7例早產(chǎn)

3.護理

因雙胎妊娠的產(chǎn)婦在妊娠期易引發(fā)高血壓、貧血、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血等一系列并發(fā)癥，嚴重影響產(chǎn)婦及胎兒的生命安全，因此加強對各環(huán)節(jié)的護理措施尤為重要，具體為：

3.1 產(chǎn)前護理 首先加強對孕婦的產(chǎn)前宣教和心理護理工作，指導其進行正規(guī)的產(chǎn)前常規(guī)檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正高危因素，同時加強與產(chǎn)婦的精神交流，可介紹以往成功的案例減輕孕婦因擔心胎兒預后而產(chǎn)生的焦慮等不良情緒，并在產(chǎn)前做好新生兒窒息復蘇的各項準備，以及實施針對產(chǎn)婦產(chǎn)后可能引發(fā)的并發(fā)癥進行有效預防，如對妊娠期并發(fā)高血壓的孕婦要定期監(jiān)測其血壓、胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能；對有貧血指征的孕婦要指導其加強營養(yǎng)，多食高蛋白、高能量及維生素豐富的食物，務必補充鐵劑和葉酸等常規(guī)用藥；在孕后期還應加強孕期監(jiān)護，增加臥床休息時間，有早產(chǎn)指征的產(chǎn)婦要盡量縮短第二產(chǎn)程，且加強各科室之間的相互合作；并在產(chǎn)前常規(guī)備血，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血而危及生命，在胎兒娩出前先開放靜脈通路，待二胎娩出后立即按摩其子宮，必要情況下使用宮縮劑。

3.2 產(chǎn)時護理 因雙胎子宮膨大等因素易致孕體宮縮乏力而使產(chǎn)程延長，故在產(chǎn)程中需密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況及產(chǎn)程進展，隨時進行能量供給，必要時使用縮宮素；對宮縮和產(chǎn)程耐受性均較差的產(chǎn)婦，若產(chǎn)程中發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，需進行持續(xù)低流量氧氣吸入，并時刻監(jiān)視雙胎胎心音的變化；同時要加強第二產(chǎn)程護理，產(chǎn)時常規(guī)行會陰切開術(shù)，并積極處理第三產(chǎn)程，防止產(chǎn)后出血。

3.3 產(chǎn)后護理 對產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后的并發(fā)癥進行有效針對性的處理，如新生兒有窒息癥狀應及時進行復蘇搶救，并注意保暖以降低患兒的耗氧量，及時吸凈新生兒口及鼻腔內(nèi)的羊水和粘液；以及對并發(fā)妊娠期高血壓的產(chǎn)婦實時監(jiān)測其血壓及心率變化，及時給予降壓處理；對有貧血指征的產(chǎn)婦產(chǎn)后定期進行血常規(guī)檢查，多補充營養(yǎng)和鐵劑，對出血量較大的產(chǎn)婦必要情況下進行輸血處理；對早產(chǎn)兒要加強其胎心音的監(jiān)測和能量補給，及時向臨床醫(yī)師匯報情況等。綜上所述，通過對雙胎妊娠陰道分娩的產(chǎn)婦進行有效的護理，雖不能完全根除并發(fā)癥的發(fā)生和胎兒的死亡，但在一定程度上極大的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，在臨床應用中值得推廣應用。

參考文獻

[1]豐有吉，沈鏗主編.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：106-109.[2]曹澤毅.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：11.