干眼癥應用人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療的可行性研究

余陽初

【摘要】目的：對人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床應用研究。方法：研究對象為我院門診治療2014年3月至2016年9月間收治的干眼癥患者90例，根據患者選擇治療方法對患者進行分組，對照組給予卡波姆滴凝膠，觀察組在對照組患者治療的基礎上，給予雙氯芬酸鈉滴眼液聯合卡波姆凝膠，每天給藥4次，治療20天。結果：兩組患者在治療20天后，癥狀評分、淚膜破裂時間、淚液分泌、角膜熒光色染色等指標觀察組和對照組比較，統計學差異顯著（P<0.05）。結論：卡波姆凝膠聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥可明顯降低患者的癥狀評分，提高相關臨床指標，可廣泛推廣。

【關鍵詞】干眼癥；人工淚液；雙氯芬酸鈉；臨床療效

【中圖分類號】R777.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-02

干眼癥使因異常貨動力學異常導致的淚膜穩定性下降的疾病，患者通常會伴有眼表組織病變、眼部不適等多種疾病，臨床上也被成為角結膜干燥綜合征[1]。患者在病發早期會輕度影響視力，隨著病情的發展會出現角膜潰瘍、瘢痕、穿孔等并發癥，甚至影響患者視力。臨床上對于干眼癥的治療主要采用淚液替代治療、促淚液分泌治療和免疫抑制等方法。卡波姆作為親水凝膠可與水相中的分散層充分結合，有效粘附在眼球表面，保證眼睛表現液體庫存，從而起到保護結膜和角膜的作用，防止眼干澀的情況發生。雙氯芬酸鈉屬于非甾體消炎鎮痛藥，可有效抑制環氧化酶的合成，阻止花生四烯酸生成前列腺素，間接抑制白三烯的合成，實現抗炎的作用[2]。本次研究應用雙氯芬酸鈉滴眼液和人工淚液凝膠聯合治療干眼癥，對該種治療方案的可行性進行分析，報告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料 研究對象為我院門診治療2014年3月至2016年9月間收治的干眼癥患者90例，根據患者選擇治療方法對患者進行分組，觀察組45例，其中男性20例，女性25例，年齡范圍在18到66歲之間，平均年齡43.2歲，患者均為雙眼患病且病變程度相近，病程在3個月到3年之間，平均病程5.4個月；對照組45例，其中男性21例，女性24例，年齡范圍在18到65歲之間，平均年齡42.9歲，患者均為雙眼患病且病變程度相近，病程在2個月到3年之間，平均病程5.5個月。觀察組和對照組患者對性別、年齡、病程等相關情況比較，無統計學差異（P>0.05），結果具有可比性。

1.2 入選標準 患者臨床表現為不同程度的眼癢、眼干、視疲勞、異物感、畏光、視力模糊等[3]。對患者進行臨床檢查，淚膜破裂時間短于10s，并排除患者全身相關疾病的患者。

1.3 治療方法 對照組先對患者眼部周圍進行消毒，并給予卡波姆滴凝膠（批準文號：H20150263，生產廠家：Dr. Gerhard Mann， Chem.-Pharm. Fabrik GmbH），每天給藥滴眼4次，觀察組在對照組患者治療的基礎上，給予雙氯芬酸鈉滴眼液（批準文號：國藥準字H20067445，生產廠家：浙江圣博康藥業有限公司）聯合卡波姆凝膠（生產廠家批準文號同對照組），每天給藥滴眼4次，兩組患者均滴眼治療20天。

1.4 療效評價 在兩組患者用藥治療20天后，對患者癥狀進行評價，并記錄患者的淚膜破裂時間、淚液分泌時間、角膜熒光素染色評分等指標。

1.5 統計學方法 數據分析應用統計學軟件SPSS22.0軟件包，數據用均數和百分率表示，并進行組間t和卡方檢驗，當P<0.05則證明組間差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者在治療20天后，癥狀評分、淚膜破裂時間、淚液分泌、角膜熒光色染色等指標觀察組和對照組比較，統計學差異顯著（P<0.05），數據見表1。

3.討論

因眼部天然的保護機能發生障礙，導致淚膜的不穩定是引起干眼癥的主要原因。臨床表現為眼睛干澀、癢痛、有異物感、畏光，嚴重的會發生角膜潰瘍等并發癥，影響患者視力[4]。臨床治療主要以補充人工淚液為主，保持眼睛表面的潤滑力和濕潤度，但人工淚液需要長時間滯留在角膜上才能發揮作用。卡波姆作為親水凝膠可與水相中的分散層充分結合，有效粘附在眼球表面，保證眼睛表現液體庫存，從而起到保護結膜和角膜的作用，防止眼干澀的情況發生。隨著對干眼癥疾病的不斷進步，干眼癥的發展階段已經確定驗證為其主要的發病原因，臨床上應用非甾體抗炎藥具有較好的臨床效果。相關研究顯示，干眼癥的炎癥屬于肺感染類，主要因細胞因子交換導致的[5]。雙氯芬酸鈉屬于非甾體消炎鎮痛藥，可有效抑制環氧化酶的合成，阻止花生四烯酸生成前列腺素，間接抑制白三烯的合成，實現抗炎的作用。

本次研究對照組給予卡波姆滴凝膠，觀察組在對照組患者治療的基礎上，給予雙氯芬酸鈉滴眼液聯合卡波姆凝膠，每天給藥4次，治療20天。結果顯示，兩組患者在治療20天后，癥狀評分、淚膜破裂時間、淚液分泌、角膜熒光色染色等指標觀察組和對照組比較，統計學差異顯著（P<0.05）。卡波姆凝膠可釋放出水分和脂質，在眼球表面重新建立光學表面，對淚液的產生有較好臨床作用。雙氯芬酸鈉滴眼液具有強大的抗炎作用，可有效抑制眼部的炎癥，在抗炎同時起到止痛的作用，并且可緩解患者眼部充血、水腫的臨床癥狀，有效改善患者視力。

參考文獻

[1]瞿英會，人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥觀察[J]，中日友好醫院學報，2015，29（1）：34-35.

[2]邊小燕，人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床療效[J]，世界最新醫學信息文摘，2016，16（33）：109-110.

[3]劉曦，人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床療效[J]，中國繼續醫學教育，2016，8（1）：143-144.

[4]王軍，人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥效果觀察[J]，現代中西醫結合雜志，2015，24（21）：2320-2321.

[5]余自忠，人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床觀察[J]，河南醫學研究，2014，23（6）：75-76.