急診重度骨盆骨折合并失血性休克介入術(shù)的護理對策

林雪香

【摘要】目的：探討急診重度骨盆骨折合并失血性休克介入術(shù)的護理對策。方法：特選取2016年1月—2016年12月，于我院就診的重度骨盆骨折合并失血性休克患者50例，按照醫(yī)學常用的隨機數(shù)字表法將其分成實驗組和對照組，每組各25例，對對照組實施常規(guī)護理干預，對實驗組給予特定系統(tǒng)化護理。比較兩組患者術(shù)后感染率、死亡率及其護理滿意度。結(jié)果：實驗組患者在術(shù)后感染率、死亡率和護理滿意度等指標上均明顯低于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將特定系統(tǒng)化護理方式應用于重度骨盆骨折合并失血性休克患者的術(shù)后護理中，可有效的降低患者術(shù)后的感染率和死亡率，同時也可以提高患者的護理滿意度，因此，值得在臨床實踐中進行大范圍的推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】急診；重度骨盆骨折；失血性休克；護理對策

【中圖分類號】R683.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

重度骨盆骨折作為急診科室中常見的病癥之一，具有失血速度快、失血數(shù)量多和止血困難等特點，因此，通常會造成患者出現(xiàn)失血性休克等臨床癥狀表現(xiàn)，嚴重者甚至會危及生命。采用介入治療方式可以有效的栓塞血管，以達到止血的目的，進而為急診急救爭取時間，在介入治療的過程中，護理工作的質(zhì)量和方法對于患者的術(shù)后恢復效果具有重要影響。基于此背景下，本文就急診重度骨盆骨折合并失血性休克介入術(shù)的護理對策展開研究，現(xiàn)闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

特選取2016年1月—2016年12月，于我院就診的重度骨盆骨折合并失血性休克患者50例，作為此次研究對象。入選患者中男28例，女22例，平均年齡（45.13±1.22）歲。所有患者均出現(xiàn)失血性休克臨床癥狀表現(xiàn)，并均接受介入性治療，同時，排出了患有心、肝、腎等嚴重疾病的患者。按照醫(yī)學常用的隨機數(shù)字表法將其分成實驗組和對照組，每組各25例。兩組患者的性別、年齡等一般資料均使用統(tǒng)計學軟件進行過數(shù)據(jù)處理，比較差異不顯著（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預，首先，患者入院后，在對其進行移動和搬運的過程中，應盡量做到一步到位，避免在搬運的過程中因搬運次數(shù)的增加而造成患者二次傷害；其次，應該在最短時間內(nèi)為患者建立靜脈通道，并進行血液配型，做好輸血準備，與此同時，應對患者的血壓、呼吸頻率等生命體征進行實時監(jiān)測。實驗組患者給予特定系統(tǒng)化護理，具體護理方式方法如下：患者在入院后，作為護理人員，應該對尚有意識的患者及時的進行的心理護理干預，以便于降低和消除患者焦慮緊張的不良情緒，達到增強治療效果的目的。其次，護理人員在對患者進行術(shù)前備皮的過程中，應該對傷口進行仔細清理，以防止因清理不到位所誘發(fā)的術(shù)后感染。最后，在對患者進行術(shù)后創(chuàng)口護理的過程中，應該嚴格執(zhí)行無菌操作，及時更換敷料，并對患者的肢體狀況、血栓發(fā)生狀況進行及時監(jiān)測，同時，也應該對其給予適當?shù)男睦磔o導，以減少患者的心理壓力，增強患者的康復信心。

1.3 觀察指標 觀察患者術(shù)后感染率、死亡率和護理滿意度等指標變化情況。

1.4 評價標準 滿意度評分標準：采取自制滿意度調(diào)查表，由患者及家屬有效填寫。根據(jù)得分情況制定三個梯度，分別為非常滿意（80-100分）、滿意（60-80分）與不滿意（0-60分）。滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計學處理 研究采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以n（%）形式表示，組間比較應用卡方檢驗，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后感染率和死亡率

實驗組術(shù)后感染率和死亡率明顯低于對照組，比較差異顯著（P<0.05），具體數(shù)據(jù)將以表1進行呈現(xiàn)。

2.2 護理滿意度

實驗組術(shù)后護理滿意度明顯高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），具體數(shù)據(jù)將以表2進行呈現(xiàn)。

3.討論

重度骨盆骨折是急診骨外科在進行診治的過程中最常見的疾病之一，由于骨盆處的結(jié)構(gòu)異常復雜，且供血量充足，因此，這對于醫(yī)護人員的診治而言，存在較大的困難，而患者若不能得到及時救治，就會出現(xiàn)嚴重的失血性休克，甚至會出現(xiàn)死亡。因此，尋找適合的止血方法對于降低患者在救治過程中的死亡率是及其重要的。患者的骨盆出現(xiàn)骨折后，骨盆的解剖面也會隨之混亂，而醫(yī)生在短時間內(nèi)并不能及時尋找到破損的血管，并對其進行止血處置，因此這就會導致患者在短時間內(nèi)發(fā)生失血過多現(xiàn)象。隨著當前醫(yī)學發(fā)展水平的不斷進步，介入治療的方法已經(jīng)被廣泛的應用于重度骨骨折患者的臨床治療中。

在對患者進行介入治療的過程中，護理工作的方式和質(zhì)量對于患者的術(shù)后恢復以及死亡率等都產(chǎn)生至關(guān)重要的作用。重度骨盆骨折患者在受傷后，往往承受著生理和心理的雙重打擊，勢必會出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒和心理，這些不良情緒對于醫(yī)生的救治工作帶來了較大的不利影響，對患者的心理問題及時的進行開導和疏通，才可以使患者對醫(yī)護人員的工作進行較好的配合。在醫(yī)患矛盾日益突出的當前社會，作為護理人員，應該多站在患者和家屬的角度上，設(shè)身處地的為其進行考慮，以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者的護理滿意度。患者在出現(xiàn)骨折后，極易出現(xiàn)感染等不良反應，作為護理人員應該在對其進行備皮的過程中，嚴格遵循無菌操作規(guī)范進行，盡量將感染降至最低。其次患者在經(jīng)受大量失血后，身體會呈現(xiàn)出極度虛弱的特點，免疫力相比較正常人員而言相對較低，這時護理人員應該使室內(nèi)保持時刻清潔，并對患者的敷料及時進行更換，同時，對于那些術(shù)后情緒較為低下和抑郁的患者應及時與之溝通，了解其抑郁的原因，并有針對性的進行開導。以增加患者康復的信心。通過實驗研究所得數(shù)據(jù)可知，實驗組患者在術(shù)后感染率、死亡率和護理滿意度等指標上均明顯低于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。由此可見，特定系統(tǒng)化護理相比較常規(guī)護理而言，更具有實用性。

綜上所述，將特定系統(tǒng)化護理方式應用于重度骨盆骨折合并失血性休克患者的術(shù)后護理中，可有效的降低患者術(shù)后的感染率和死亡率，同時也可以提高患者的護理滿意度，因此，值得在臨床實踐中進行大范圍的推廣和使用。

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