妊娠期癲癇動態監測拉莫三嗪血藥濃度1例報告

丁也譚小平郭陽☆○

·病例報告·

妊娠期癲癇動態監測拉莫三嗪血藥濃度1例報告

丁也*譚小平*郭陽*☆○

拉莫三嗪妊娠血藥濃度治療藥物監測藥動學

癲癇是常見的神經系統慢性疾病，嚴重影響患者的生活質量，特別是對孕婦這一特殊群體。拉莫三嗪作為一種新型廣譜抗癲癇藥物（antiepileptic drugs,AEDs），因致畸風險相對較低，在妊娠期癲癇中使用廣泛[1]。但因其血藥濃度在妊娠期變化較大，需進行動態監測。目前妊娠期拉莫三嗪血藥濃度監測國外報道較多，國內少見報道。本文報道1例長期服用拉莫三嗪并于妊娠期及產后早期密切隨訪監測的癲癇病例，為臨床提供參考。

1 臨床資料

患者，女，22歲，因“發作性抽搐8年”于2015年3月就診。患者14歲（2007年2月）首次發作，凌晨4點睡眠中出現面色發紫，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，呼之不應，持續1min左右緩解。2個月后（2007年4月）第2次發作，方式同首次發作。口服德巴金500mg/d，持續2年無發作。16歲至19歲期間因德巴金減量而多次發作，之后德巴金維持量為750mg/d。患者數次發作均出現在睡眠中或將醒時。20歲（2013年1月）起，因有生育計劃更換為拉莫三嗪，調量至100mg/d無發作堅持服藥。22歲（2015年2月）結婚后自行減量到50mg/d，2015年2月23日再次強直陣攣發作1次，加回至100mg/d，并來就診。患者母孕期正常，生長發育正常，否認明確外傷史。病前讀初三，學習成績中上等，病后輟學。語言理解及表達能力正常，記憶力正常，性格外向，愛發脾氣，日常生活不受限。否認家族史。內科及神經科查體未見明顯異常。輔助檢查：頭磁共振（2013年1月）示左頂葉軟化灶可能性大。……