自殺相關研究中識別抑郁癥狀的不同方法比較☆

李可進童永勝殷怡王凝安靜李獻云梁紅

自殺相關研究中識別抑郁癥狀的不同方法比較☆

李可進*△童永勝*○☆殷怡*王凝*安靜*李獻云*梁紅*

目的在自殺相關研究中對不同方法識別抑郁癥狀的情況進行比較。方法納入自殺死亡案例（自殺組）151例和自殺未遂案例（未遂組）120例，每個案例的同吃住家屬和其他親友各1名及自殺未遂者本人接受訪談，均采用抑郁癥診斷篩查量表（篩查表）和定式臨床精神科檢查（structured clinical interview for DSM-ⅣaxisⅠdisorders，SCID-Ⅰ）識別案例對象的抑郁癥狀，并以認可任一來源陽性信息為原則將每個案例的家屬和其他親友的報告合并成知情人信息。比較兩種工具在相同信息來源情況下抑郁癥狀陽性率，以及各自在不同信息來源的情況下抑郁癥狀陽性率。結果自殺組中，知情人信息篩查表和SCID-Ⅰ符合“重性抑郁發作”的陽性率為41.1%（62例）和41.7%（63例），Kappa值0.77。未遂組中，本人受訪時兩工具的“重性抑郁發作”陽性率分別為23.7%（27例）和22.0%（24例），Kappa值0.74；而依據知情人信息，相應的陽性率分別為13.3%（16例）和12.5%（15例），Kappa值0.89。相對于家屬和親友單獨提供信息，合并知情人信息后，兩工具各癥狀陽性率以及符合癥狀學標準的比例均有所提高（均P<0.05）。未遂者本人受訪時兩工具檢出“重性抑郁發作”的陽性率均高于知情人信息（均P<0.05）。結論相同信息來源下，SCID-Ⅰ對抑郁癥狀的識別能力不弱于篩查表；增加信息來源可提高識別抑郁癥狀的陽性率。自殺未遂者本人受訪時抑郁癥狀的陽性率高于其知情人信息。

抑郁自殺心理測定學定式臨床精神科檢查

抑郁是自殺行為最主要的危險因素之一[1]；抑郁癥患者死于自殺的風險是正常人群的近20倍[2]。國內自殺死亡和自殺未遂者在自殺前符合心境障礙（多數是抑郁癥）診斷標準的比例分別為35%~ 40%和39%[3-5]，低于西方國家報道的60%[6]和70%[7]。與國外的研究一樣，國……