血小板輸注治療對抗血小板藥物腦出血患者圍手術期出血的預防☆

邱偉智王佳音黃金鐘○☆

血小板輸注治療對抗血小板藥物腦出血患者圍手術期出血的預防☆

邱偉智*王佳音*黃金鐘*○☆

目的探討在血栓彈力圖（thromboelastography,TEG）指導下血小板輸注治療對口服抗血小板藥物腦出血患者圍手術期出血情況及輸血量的影響。方法回顧性分析30例行急診手術治療的抗血小板藥物基底節區腦出血患者，其中12例行血小板輸注，比較在TEG指導下有無輸注血小板治療對術中、術后出血量及輸血量的影響。結果術前兩組病例凝血常規檢查在正常范圍，但血栓彈力圖提示血小板功能過度抑制（血小板抑制率>90%），比較兩組病例術中出血量（t=-3.998,P=0.008）、輸血總量（Z=-3.245,P=0.001）、術后血腫殘余量（t=-2.909,P=0.043）、引流量（t=-8.790,P=0.041），提示差異有統計學意義。輸血小板組1例，未輸血小板組4例行二次手術，兩者比較無統計學意義（χ2=1,P=0.317）。結論TEG檢測指標能夠更全面準確地評估患者術前凝血功能,研究提示術前血小板輸注，一定程度上改善抗血小板治療后腦出血患者術中、術后出血情況，減少輸血量。

血栓彈力圖抗血小板治療阿司匹林氯吡格雷凝血功能自發性腦出血血小板輸注

【Key words】Thromboelastography Antiplatelet therapy Aspirin Clopidogrel Coagulationstatus Spontaneous cerebral haemorrhage Platelet transfusion

隨著缺血性心腦血管疾病的發生率逐年升高。抗血小板藥物治療作為心腦血管疾病的一、二級預防普遍應用于臨床，一方面有效地減少了缺血性疾病的發生,但過度抑制血小板功能致腦出血風險增加，同時也增加了患者治療過程中再出血的風險[1]。口服抗血小板藥物引發顱內出血比其他類型的顱內出血年發生率增加6.7～11.0倍,且死亡率>50%[2]。目前……