輕度顱腦損傷患者執行功能障礙研究☆

左克儉孔傳祥韓國玲孫永全馬福興張東解占兵

·論著·

輕度顱腦損傷患者執行功能障礙研究☆

左克儉*○☆孔傳祥*韓國玲△孫永全*馬福興*張東*解占兵*

目的探討輕度顱腦損傷（mild traumatic brain injury，mTBI）患者傷后執行功能(executive function, EF)的動態變化特點。方法對63例mTBI患者（研究組）在傷后1周、1個月、3個月和6個月進行執行功能測查，并與60例健康受試者（對照組）比較。測查工具采用連線測驗（trailmaking test,TMTA）、霍普金斯詞語學習測驗修訂版（Hopkins verbal learning test-revised,HVLT-R）、簡易視覺記憶測驗—修訂版（brief visuospatialmemory test-revised,BVMT-R）、Stroop色詞測驗、持續操作測驗（continuous performance test,CPT）。結果傷后1周與對照組比較，TMTA、HVLT-R、BVMT-R、Stroop和CPT-IP分值差異有統計學意義（P<0.05）；與傷后1周相比，傷后1個月、3個月和6個月時的TMTA分值下降，HVLT-R、BVMT-R、Stroop和CPT-IP分值增加（P<0.05）。組內兩兩比較，傷后1個月與傷后1周比較，TMTA分值下降，BVMT-R、Stroop分值增加（P<0.05）；傷后3個月與傷后1個月比較，Stroop、BVMT-R和CPT-IP分值增加（P<0.05）；傷后6個月與傷后3個月比較，Stroop和CPTIP分值增加（P<0.05）。結論mTBI患者在注意能力/警覺性、學習與工作記憶、信息處理速度及執行功能上都可能存在一定的損害，傷后不同時間點恢復速度并不一致。

顱腦損傷認知功能執行功能

輕度顱腦損傷（mild traumatic brain injury，mTBI）是一種彌漫性的腦損傷，損傷后引起認知功能障礙，特別是醫療終結時仍然存在執行功能（executive function,EF）損害是近年的一個研究熱點[1-2]，主要表現為注意、記憶、信息加工速度等方面[3-4]。在mTBI康復的過程中，執行功能中的哪些功能可能較快恢復，哪些功能的損害可能持續存在，仍處于不明當中。本研究對mTBI患者進行執行功能評定，了解在mTBI恢復過程中執行功能障礙的變化特征。

1 對象與方法

1.1 研究對象選取2015年6月至2016年9月經西寧市第二人民醫院腦外科住院的mTBI患者。入組標準：①年齡16~65歲；②小學及以上文化程度,能理解執行功能測驗的內容；③右利手；④外傷后意識喪失在30min以內、外傷后遺忘時間少于24 h，傷后30min內Glasgow昏迷量表評分在13~15分的閉合性顱腦損傷；⑤檢查前4周內未使用抗精神病藥物或其他影響中樞神經系統功能的藥物；⑥自愿參加本研究。設對照組60例，來自我院體檢中心，入組標準：①年齡16~65歲；……