基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理相關(guān)問題的探討

綦曉紅

摘要：從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀、財(cái)務(wù)管理存在的問題，以及應(yīng)對(duì)措施等方面分析了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作中存在的一些不足。同時(shí)，針對(duì)這些不足提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施，指出這些不足解決的好壞，將直接影響到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)管理 現(xiàn)狀 問題對(duì)策

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是保障和增進(jìn)人民身體健康、提高人民生活質(zhì)量的重要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀不容樂觀，管理層沒有充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要性，缺少現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理意識(shí)。我們都知道基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布范圍廣，基本是屬于全科醫(yī)療，貫穿醫(yī)療階段的多個(gè)環(huán)節(jié)，這種特殊的經(jīng)營(yíng)模式與企業(yè)的財(cái)務(wù)管理方式存在很大的區(qū)別，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理還是采用傳統(tǒng)的管理方式，對(duì)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)多層次地出現(xiàn)缺口，嚴(yán)重地影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理信息化程度不高?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于資金的限制，對(duì)財(cái)務(wù)信息化管理設(shè)備的硬件和軟件的資金投入相對(duì)較少，各個(gè)科室之間無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息化交互，財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化程度低，也就沒有辦法實(shí)現(xiàn)各個(gè)科室之間的資源共享，嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少較強(qiáng)的成本管理意識(shí)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)由于其在醫(yī)療衛(wèi)生體系中特殊的地位，藥品以及醫(yī)療設(shè)備政府采購(gòu)可選擇的范圍少，而應(yīng)用資金的范圍缺寬，多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠采用精打細(xì)算、減少浪費(fèi)等措施控制成本，如節(jié)約水電費(fèi)、辦公經(jīng)費(fèi)等措施。同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于財(cái)務(wù)人員的待遇問題導(dǎo)致基層的財(cái)務(wù)人員知識(shí)水平相對(duì)較低，具有基本的會(huì)計(jì)常識(shí)，但在醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本的控制方面缺少經(jīng)驗(yàn)和必要的措施，缺少能夠根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況提出成本控制的可行性建設(shè)意見，在成本核算方面也十分粗放，造成不必要的浪費(fèi)。

3.財(cái)務(wù)內(nèi)部控制力差?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員財(cái)務(wù)管理觀念相對(duì)落后，對(duì)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理方法了解不多，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限的資金浪費(fèi)嚴(yán)重。首先是對(duì)現(xiàn)金管理不嚴(yán)，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)資金不足；其次是應(yīng)收賬款周期長(zhǎng)，加大壞賬呆賬發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定期盤存措施也相對(duì)不足，固定資產(chǎn)保管不力，資產(chǎn)丟失、損壞等時(shí)有發(fā)生。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將主要精力集中在擴(kuò)大醫(yī)療規(guī)模和醫(yī)療業(yè)務(wù)上，很難真正關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，更缺少專門的經(jīng)費(fèi)投入和專業(yè)部門以及人員來(lái)切實(shí)加強(qiáng)防范、控制和降低風(fēng)險(xiǎn)。

4.財(cái)務(wù)預(yù)算和控制措施不到位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)自我管理意識(shí)和能力相對(duì)較低，編制財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)缺少實(shí)際財(cái)務(wù)采集數(shù)據(jù)，由于采集數(shù)據(jù)的缺項(xiàng)，導(dǎo)致預(yù)算的編制無(wú)法反映出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際財(cái)務(wù)狀況；同時(shí)在預(yù)算執(zhí)行過程中沒有認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，導(dǎo)致考核實(shí)際就是走過程，預(yù)算完成與否，與各個(gè)科室和直接領(lǐng)導(dǎo)沒有多大關(guān)系。并且缺少預(yù)算執(zhí)行后的評(píng)價(jià)和分析報(bào)告，無(wú)法向管理人員反映真正的財(cái)務(wù)運(yùn)行信息，也無(wú)法從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體角度來(lái)分析問題，財(cái)務(wù)分析與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理嚴(yán)重脫節(jié)。

三、應(yīng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的相關(guān)措施

1.增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化硬件和軟件設(shè)備的投入力度。網(wǎng)絡(luò)信息化必將成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展趨勢(shì)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化設(shè)備的采購(gòu)規(guī)劃應(yīng)該將目標(biāo)放得長(zhǎng)遠(yuǎn)一些，高起點(diǎn)采購(gòu)設(shè)備，因?yàn)楝F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的組網(wǎng)規(guī)模受到信息設(shè)備（如網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器等）的影響，隨著基層醫(yī)療水平的提高和需要服務(wù)的社區(qū)人員的增多，將需要更多的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備接入到醫(yī)療內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中，因此需要選擇具有一定超前的設(shè)備進(jìn)行組網(wǎng)。同時(shí)，軟件應(yīng)該采用成熟的財(cái)務(wù)管理軟件，最好能夠選用其他醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)驗(yàn)證或使用中軟件，軟件以實(shí)用為原則。

2.提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員成本控制意識(shí)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用制度進(jìn)一步明確財(cái)務(wù)人員各個(gè)環(huán)節(jié)和各相關(guān)直接責(zé)任人的利害關(guān)系，這樣不僅有利于成本控制，同時(shí)也能給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)新的動(dòng)力?？稍卺t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置專職財(cái)務(wù)管理人員，專職負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金調(diào)度、費(fèi)用分析與分解等；增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的功能，提高財(cái)務(wù)管理的作用。

3.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金管理，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)。在日常工作中，財(cái)務(wù)人員和管理人員要控制差旅費(fèi)用，建全費(fèi)用報(bào)銷規(guī)章制度，規(guī)范費(fèi)用審批和報(bào)銷行為，加強(qiáng)制度的執(zhí)行力度；同時(shí)，需定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范盤點(diǎn)并做好登記工作，能夠正確及時(shí)地向醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)反映資產(chǎn)規(guī)模，對(duì)所擁有的資產(chǎn)做到心中有數(shù)。

4.重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)預(yù)算的管理和執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療財(cái)務(wù)部門根據(jù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展目標(biāo)，在充分調(diào)研和進(jìn)行可行性分析的基礎(chǔ)上，編制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算，將分析報(bào)告提交機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)審議，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行預(yù)算的法定依據(jù)和目標(biāo)。同時(shí)，在執(zhí)行過程中財(cái)務(wù)部門需要進(jìn)行全過程的監(jiān)控，并將財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行情況分階段和節(jié)點(diǎn)向領(lǐng)導(dǎo)形成書面報(bào)告，保證預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，真正從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的角度出發(fā)來(lái)評(píng)價(jià)和分析具體財(cái)務(wù)問題和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

四、總結(jié)

綜上所述可知，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事財(cái)務(wù)管理工作的人員，需準(zhǔn)確把握基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求，不斷提升自身的專業(yè)技術(shù)水平，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題深入分析和及時(shí)總結(jié)，并通過采取有效的措施予以解決，從而保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。