小兒呼吸道反復感染與自身營養狀況的關系

馮柏潮　陳廣道　梁少媛

【摘要】 目的：研究小兒反復呼吸道感染與患兒自身營養狀況的關系。方法：選取自2016年1-12月在本院就診的反復呼吸道感染患兒75例納入觀察組，選取同時段在本院體檢的健康兒童50例納入對照組。根據研究對象的體重、身高和年齡，計算研究對象的身高別體重Z評分（WHZ）、年齡別身高Z評分（HAZ）和年齡別體重Z評分（WAZ），用以評估研究對象的營養狀況。結果：觀察組中WHZ評分小于-2的患兒有28例（37.33%），HAZ評分小于-2有25例（33.33%），WAZ評分小于-2有29例（38.67%）；而對照組兒童中僅5例（10.00%）兒童WHZ評分小于-2，6例（12.00%）兒童HAZ評分小于-2，4例（8.00%）兒童WAZ評分小于-2。觀察組中WHZ、HAZ和WAZ評分小于-2的兒童比例顯著高于對照組（ 字2=11.535、7.321、14.520，P=0.001、0.007、0.000）。結論：反復呼吸道感染患兒的自身營養狀況較一般健康兒童差，發生生長發育遲緩的比例較高。

【關鍵詞】 反復呼吸道感染； 營養狀況； 兒童

Relationship between Recurrent Respiratry Tract Infection and Self-nutrition Status in Children/FENG Bo-chao，CHEN Guang-dao，LIANG Shao-yuan.//Medical Innovation of China，2017，14（16）：135-137

【Abstract】 Objective：To study the relationship between recurrent respiratory tract infection and childrens nutritional status.Method：75 children with recurrent respiratory tract infection were enrolled in our hospital from January to December 2016 as the observation group.50 healthy children at the same time were selected as the control group.The height-weight Z score（WHZ），age-specific height Z score（HAZ） and age-weight Z score（WAZ） of two groups were calculated according to the weight，height and age of the study subjects，the nutritional status of the study subjects were calculated.Result：There were 28 cases（37.33%） in children with WHZ score less than -2，25 cases（33.33%） with HAZ score less than -2，29 cases（38.67%） with WAZ score less than -2，while the control group only 5 cases（10.00%） children WHZ score less than -2，6 cases （12.00%） children HAZ score less than -2，4 cases（8.00%） children WAZ score less than -2.The proportion of children with WHZ， HAZ and WAZ scores less than -2 in the observation group were significantly higher than those of control group（ 字2=11.535，7.321，14.520；P=0.001，0.007，0.000）.Conclusion：The nutritional status of children with recurrent respiratory tract infection is worse than that of healthy children，and the proportion of growth retardation is higher.

【Key words】 Recurrent respiratory tract infection； Nutritional status； Children

First-authors address：Guangzhou Panyu Central Hospital，Guangzhou 511400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.039

小兒反復呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infection，RRTI）是一種常見的兒科呼吸道疾病，在2～6歲兒童中的發病率極高[1]?；純河捎谙忍旎蜻z傳性疾病、營養物質缺乏、機體免疫力低下、外界環境等多種因素，反復發作的上呼吸道或下呼吸道感染[2]?；純阂荒陜鹊暮粑栏腥究赡馨l作多次，遷延不愈，對患兒的身心都造成了很大的影響，也對患兒家屬的心理造成了嚴重的負擔[3]。為了進一步研究小兒反復呼吸道感染與患兒自身營養狀況的關系，筆者選取了反復呼吸道感染的患兒與健康兒童，比較兩組研究對象的生長發育營養情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2016年1-12月在本院就診的呼吸道反復感染患兒共75例納入觀察組，所有患兒均符合《反復呼吸道感染臨床診治路徑》中關于反復呼吸道感染的診斷標準[4]，其中男39例（52.0%），女36例（48.0%）；年齡2～8歲，平均（5.69±2.34）歲；早產兒17例（22.67%）；母乳喂養42例（56.0%）；呼吸道感染每年發作4～8次，平均（6.02±1.94）次。另外選取同一時間段在本院體檢的健康兒童50例納入對照組，其中男27例（54.0%），女23例（46.0%）；年齡2～9歲，平均（6.95±2.94）歲；早產兒12例（24.0%）；母乳喂養27例（54.0%）。兩組患兒一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象均通過電子測量儀進行身高和體重的測量，身高讀數精確到0.1 cm，體重讀數精確到0.1 kg。結合患兒的年齡、身高和體重，根據2006年世界衛生組織（WHO）公布的兒童生長發育及營養狀況的標準[5]，計算研究對象的身高別體重Z評分（WHZ）、年齡別身高Z評分（HAZ）和年齡別體重Z評分（WAZ），評估研究對象的營養狀況，當Z<-2表示研究對象營養狀況不良。

1.3 統計學處理 使用SPSS 22.0統計軟件進行分析，正態分布數據組間采用卡方檢驗進行比較；計量資料采用（x±s）表示，正態分布的數據組間采用獨立樣本t檢驗進行比較，非正態分布的數據采用秩和檢驗，計數資料采用率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組中WHZ評分小于-2的患兒有28例（37.33），HAZ評分小于-2有25例（33.33%），WAZ評分小于-2有29例（38.67%），而顯著高于對照組兒童中的5例（10.00%）、6例（12.00%）、4例（8.00%），兩組比較差異均有統計學意義（P<0.005）。見表1。

3 討論

反復呼吸道感染是常見的兒童呼吸道疾病，一般是指患兒一年內上呼吸道或下呼吸道感染發病頻繁，超過一定次數（一般為6次）[6]。據統計，該病的發病率高到20%左右，特別是2～6歲的兒童[7]。該病的主要發病因素有先天或遺傳性因素、免疫力能力下降、某些營養物質（包括蛋白質、脂肪、微量元素、維生素等）缺乏、居住環境、護理不當等[8-9]。

有研究提示，蛋白質、脂肪、維生素C、維生素D、維生素A、維生素E、鈣、鐵、鋅等缺乏的兒童發生反復呼吸道感染的風險更高[10-12]。微量元素、維生素的缺乏會降低患兒的免疫球蛋白、淋巴細胞等，造成患兒的免疫功能下降，當患兒被病毒或細菌侵入時，患兒機體無法做出合適地抵抗[13]。因此，患兒的自身營養狀況不良容易引發反復呼吸道感染。一定程度上糾正患兒的相關營養狀態，能夠改善患兒反復呼吸道感染的病情[14]。蔡東黎等[15]研究指出，補充鋅能夠改善支氣管哮喘反復呼吸道感染的臨床療效，感染次數、發作天數、抗菌藥使用天數等均有明顯減少。王文建[16]研究指出，益生菌可以通過調節免疫能力，減少反復呼吸道感染患兒的發病次數，減少病情嚴重程度。

而筆者通過比較研究對象的發育情況，發現反復呼吸道感染患兒中的營養狀況較健康兒童差。但也有研究認為，反復呼吸道感染患兒與健康兒童的生長發育遲緩發生率差異不存在統計學意義，但大多存在營養不良的體征[17-18]。存在這樣的結果差異可能與研究對象的數量，以及入組標準都有一定的關系。長期患有反復呼吸道感染的患兒，機體本身的消耗高于健康兒童[19]。同時患兒在疾病過程中，往往容易出現胃納差、消化不良等影響營養攝入不足的情況；另外反復呼吸道感染對患兒的日常活動量等也會造成一定的影響，進而影響某些維生素的產生和吸收[20-21]。以上的原因，都可能會造成長期反復呼吸道感染的患兒發生營養狀況不良等情況。

綜上所述，反復呼吸道感染患兒的自身營養狀況較一般健康兒童差，發生生長發育遲緩的比例較高。因此，患兒家屬在日常的生活和護理中應注意給予小兒合理喂養，加強患兒的營養攝入，必要時可補充相關的營養素，如足夠蛋白質、必需脂肪酸、維生素A、D、E、C及鈣、鐵、鋅、硒等，以提高患兒的營養狀況和免疫力，有助于改善患兒的病情康復及正常生長發育。

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（收稿日期：2017-04-18） （本文編輯：周亞杰）