應用簡易儲霧器聯合糖皮質激素吸入治療小兒慢性咳嗽與小兒哮喘效果分析

周裕宗

（陽江市陽東區婦幼保健院兒科，廣東 陽江 529931）

有學者研究結果顯示[1]，哮喘與慢性咳嗽做為兒童臨床常見的呼吸系統病癥，其治療措施方面，主要依靠激素霧化吸入控制病情，5歲以下的低齡兒童激素吸入治療時存在依從性差的特點，為了提高臨床治療效果，壓力型定量手控氣霧劑 (pMDI)配合儲霧器被廣泛應用于臨床。我院從2014年1月開始在臨床上應用簡易儲霧器治療兒童慢性咳嗽與兒童哮喘取得了較好的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014-01—2016-01間收治的105例慢性咳嗽或哮喘患兒做為研究對象。所有患兒均符合慢性咳嗽與哮喘的臨床診斷標準[2]。按照入院順序隨機分為觀察組52例與對照組53例。觀察組患兒男性27例，女性25例；年齡3～5歲，平均 （3.15±0.45）歲；病程 2h～3d，平均 （1.08±0.25）d。對照組患兒男性26例，女性27例；年齡3～5歲，平均（3.18±0.43）歲；病程 2h～4d，平均 （1.05±0.24）d。上述患兒排除先天性支氣管發育不良，先天性心臟病等引起的兒童喘息者，對治療藥物過敏者，其他影響本次研究的病例。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），臨床分組可行。

1.2 治療方法

兩組患兒常規均應用鎮咳祛痰、抗病毒感染類藥物支持治療[2]。觀察組患兒應用自制簡易儲霧器聯合吸入用布地奈德氣霧劑（山東魯南制藥有限公司生產，國藥準字H20030987）0.2 mg/次，2次/d，按病情的控制情況來調整劑量。硫酸沙丁胺醇氣霧劑 [葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司生產，國藥準字H10940001]100 μg/次，按病情情況吸入。對照組患兒應用簡易霧化器（德國百瑞公司PARI LCD型號022G877B）吸入布地奈德混懸液與硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療，藥物用法用量同觀察組患兒。兩組患兒治療周期為12 d。

1.3 自制簡易儲霧器方法

選取1.5 L飲用完畢的飲料瓶，徹底清洗后，瓶口剛好插入壓力型定量手控氣霧劑 (pMDI)，將瓶底剪掉，剪口大小與患兒口鼻緊密貼合為宜，豁口處用醫用膠帶纏繞以防止劃傷患兒面部[3]。

1.4 臨床觀察指標

統計所有患兒喘息、咳嗽等臨床癥狀改善情況[3]。

1.5 統計方法

數據以均數±標準差（±s）表示，采用SPSS15.0統計軟件進行分析。計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒臨床癥狀改善時間早于對照組患兒，差異具統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比（±s） d

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比（±s） d

組別觀察組（n=52）對照組（n=53）tP喘息消失天數3.32±0.15 3.58±0.14 5.8214 0.0251咳嗽消失天數8.52±0.41 10.25±0.35 6.2154 0.0214哮鳴音消失天數6.91±0.32 8.32±0.28 6.5284 0.0213喘息每日發作次數2.35±0.21 3.14±0.14 4.8924 0.0293

3 討論

有報道指出[4]，鑒于嬰幼兒氣道功能與結構發育尚未成熟，而支氣管黏膜十分豐富，受到病毒感染時，患兒氣道處于炎性高反應狀態。有學者研究結果提示[4]，約85%兒童哮喘病例發病年齡在3～5歲間，故盡早治療是控制病情的最佳手段。臨床普遍采用糖皮質激素吸入干預措施來控制病情，由于年齡因素影響，患兒吸入治療時不能正確操作，使得療效減弱。有學者開始應用壓縮空氣或氧氣驅動霧化吸入治療，取得了較好的臨床效果，但仍存在治療花費高，無法攜帶，單次治療時間久的缺點[4]。

隨著醫療設備的不斷推陳出新，壓力型定量手控氣霧劑(pMDI)與儲霧器的臨床應用日益廣泛，應用于兒童的哮喘與慢性咳嗽的臨床治療中，解決了低齡患兒治療時吸入操作的問題，費用相對較低，易于攜帶，單次治療時間可自由控制[5]。醫療器械制造商提供儲霧器面罩規格單一，無法個性化適應每個患兒的需求，而我院自制的簡易儲霧器為每個患兒量身定制；制作儲霧器所有材料取自日常生活所用塑料飲料瓶，瓶底做成的簡易面罩可以依據患兒面部量身定制，密閉性佳，藥物吸入更徹底，療效更加確切；自制儲霧器容積遠遠高于醫療器械生產商所提供的儲霧器，瓶內氣體霧化更徹底，防止器壁霧滴的產生；另自制儲霧器大大降低咽喉部治療藥物攝入量，防止咽喉部不良反應發生[6]。

我院將自制簡易儲霧器應用于3～5歲兒童慢性咳嗽與兒童哮喘病例臨床治療中，觀察組患兒臨床癥狀改善時間早于對照組患兒，如果合并過敏性鼻炎時，叫患兒用鼻子吸藥，以達到治療過敏性鼻炎的目的，差異具統計學意義。

綜上所述，應用簡易儲霧器聯合糖皮質激素吸入治療小兒慢性咳嗽與小兒哮喘，顯著改善患兒各項臨床指標，治療效果佳，且易于被患兒接受，制作成本低，值得臨床廣泛推廣應用。

[1]黃建瓊，劉恩梅.5歲以下兒童喘息性疾病吸入糖皮質激素及儲霧罐臨床應用[J].中國實用兒科雜志，2013,28（11）：819-821.

[2]胡亞美，江載芳.褚福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002:258.

[3]付小云，施靜.面罩儲霧罐經鼻吸入糖皮質激素同步治療小兒變應性鼻炎病哮喘[J].黑龍江醫學，2015,39（11）：1254-1255.

[4]鄧翠蘭，袁錄春，袁芳菲.吸入性糖皮質激素聯合儲霧罐治療5歲以下兒童喘息性疾病臨床觀察[J].中國婦幼保健，2014,29（34）：5705-5707.

[5]劉曉靜，王亞亭，高金華，等.不同裝置霧化吸入治療在嬰幼兒急性喘息性疾病中的對比研究[J].安徽醫學，2013,34（3）：255-257.

[6]郭惠娟，郭百凌，柳智瀚，等.儲霧罐輔助吸入表面糖皮質激素治療兒童變應性鼻炎合并支氣管哮喘療效觀察[J].現代預防醫學，2012,39（18）：4696-4697.