預見性護理在急診脊柱損傷患者中的應用

藍 炎，李 珊，趙一軍

（羅定市中醫院服務中心，廣東 羅定 527200）

預見性護理是指在常規護理的基礎上加入了更加細致化、條理化、理性化的措施，給予患者病情綜合性的分析判斷[1-2]。它利用醫護人員豐富的醫學知識查詢出較為隱匿的護理紕漏，有利于降低護理風險，為患者康復提供了保證[3]。脊柱損傷是臨床上的常見外科病，病情危急，風險較高，易于致死[4]。患者發生脊柱損傷后，及時準確的搶救護理可以有效地提高救治效率，為患者的生命安全提供了重要的保障[5-7]。本文選擇2014-10—2016-03間來我院就診的103例脊柱損傷患者為研究對象，研究分析了預見性護理在急診脊柱損傷患者中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-10—2016-03間來我院就診的103例脊柱損傷患者進行研究。所有患者經檢查均屬于重傷，患者和家屬都同意參與此項研究。按照患者及家屬的意愿隨機分為兩組，A組（53例）患者，B組（50例）患者。A組患者中男性39例，女性14例；年齡17～70歲，平均年齡（45.72±6.95）歲；其中，26例為車禍導致，有16例為撞擊或者重物壓砸所致，有8例為高空跌落所致，有3例為刀傷。B組患者中男性37例，女性13例；年齡18～70歲，平均年齡（45.17±6.52）歲；其中，24例為車禍導致，15例為撞擊或者重物壓砸所致，9例為高空跌落所致，2例為刀傷。兩組患者的年齡、性別、致傷原因等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在我院就診的103例脊柱損傷患者均在發生脊柱損傷后立即得到了醫護人員的接診，損傷到接診期間都未超過30 min。其中，A組 (53例)患者采用預見性護理模式，B組（50例）患者采用常規護理。

預見性護理要提前成立預見性脊柱損傷護理小組，提前做好相關專業培訓，做到分工明確、責任到人；接到脊柱損傷急救電話后，由專人負責電話了解詳情，為出診工作做好充分準備；急速趕往現場后立即采取相應急救措施，建立靜脈通道、留血液樣本、吸氧、簡單包扎止血，固定好患者的頸部和脊柱部位后緩慢抬入急救車轉運；轉運途中要協調好接診工作，聯絡好相關手術室，準備好手術；手術前要積極配合醫生做好各項檢查、評估；在整個過程中，由專人與患者及其家屬溝通，給他們講解一些基本的知識，緩解煩躁、恐懼等不良情緒，提高康復信心及對醫生的信任度，有助于配合治療。

常規護理即為日常醫院常用的救護模式，接到脊柱損傷急救電話后，救護車立即趕往現場進行生命體征檢測以及相應急救措施，然后告知急診科的醫護人員做好接診準備。

1.3 評價指標

記錄并對比兩組患者的院前接診時間和有效搶救時間，搶救效果，不良情緒發生情況（包括煩躁焦慮和恐懼）及滿意度等。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用例數和百分比（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者院前接診時間和有效搶救時間比較

對比兩組患者的院前接診時間和有效搶救時間可知：A組患者的院前接診時間為（14.72±3.38）min比B組的（13.26±3.51）min長（t=2.1505,P=0.0339）；而A組患者的有效搶救時間為 （25.69±4.56）min，明顯比B組的 （33.97±5.03）min短（t=8.7611,P=0.0000）。見表1。

表1 兩組患者院前接診時間和有效搶救時間比較（±s） min

表1 兩組患者院前接診時間和有效搶救時間比較（±s） min

組別A組B組（n=53）（n=50）t P院前接診時間14.72±3.38 13.26±3.51 2.1505 0.0339有效搶救時間25.69±4.56 33.97±5.03 8.7611 0.0000

2.2 兩組患者搶救效果比較

對比兩組患者的搶救效果可知：A組患者搶救成功51例，成功率96.23%，明顯比B組患者的41例（82.00%）高（χ2=5.4588,P=0.0195）；其中搶救成功者中，A組患者有20例 (37.73%)是轉入ICU治療的，有31例 (58.49%)在普通手術室治療，B組患者有19例 (38.00%)是轉入ICU治療的，有22例 (44.00%)在普通手術室治療。見表2。

表2 兩組患者搶救效果比較

2.3 兩組患者不良情緒發生情況及滿意度比較

對比兩組患者的不良情緒發生情況及滿意度可知：A組患者中有7例 (13.21%)發生了不良情緒，明顯比B組患者的15例 (30.00%)低（χ2=4.3192,P=0.0377）；A組患者的滿意度為96.23%顯著高于B組的74.00%（χ2=10.2152,P=0.0014）。見表3。

表3 兩組患者不良情緒發生情況及滿意度比較

3 討論

脊柱損傷發生率較高，以中青年男性為主，病情復雜且較為危急，風險較高，往往會產生脊柱神經和脊髓的創傷，易于致死[8-10]。患者發生脊柱損傷后，及時的搶救護理可以有效地提高救治效率，會直接關系到患者病情的發展以及預后[11-13]。預見性護理是在臨床上得到了越來越多的關注，是一種積極有效的護理模式[14-15]。它是在常規護理的基礎上加入了更加細致化、條理化、理性化的護理措施，給予患者病情綜合性的分析判斷，能夠降低護理風險，為患者的康復提供了保證[16-17]。

本研究發現，采用預見性護理患者的院前接診時間為（14.72±3.38）min比常規護理的 （13.26±3.51）min長；而預見性護理患者的有效搶救時間為（25.69±4.56）min，明顯比常規護理的（33.97±5.03）min短。表明采用預見性護理模式雖然院前接診時間略長，但是有效的縮短了有效搶救時間，整體效率高，及時有效的采取救護措施，不僅節約了時間而且提高了患者受傷后的安全性。研究發現，預見性護理患者中搶救成功了51例，成功率達96.23%，明顯比常規護理患者的41例（82.00%）高；預見性護理患者中有7例(13.21%)發生了不良情緒，明顯比常規護理患者的15例 (30.00%)低；預見性護理患者的滿意度為96.23%顯著高于常規護理的74.00%。表明預見性護理模式的療效好，成功率較高、不良情緒發生率低、滿意度高。

綜上分析可知，對于脊柱損傷患者，在急診中的應用預見性護理模式的效果好，有效搶救時間短、成功率高、滿意度高。

[1]毛麗萍,蔣慶花.預見性護理在手術患者自體血液回收技術安全管理中的應用[J].中國農村衛生事業管理，2014,34(8):1006-1008.

[2]盛海峰，石玉嵐，楊海濤.脊柱損傷合并多發傷患者急診預見性護理效果觀察[J].武警醫學，2015,26(1):13-15.

[3]鐵建果，吳秀珍，王全粉.前瞻性急診護理在脊柱損傷伴多發性創傷患者中的運用[J].山西醫藥雜志，2015,44(16):1953-1955.

[4]DVM E H P,GEORGE A,LISA M Tieber,et al.Mechanisms of injury and emergency care of acute spinal cord injury in dogs and cats[J].Complex Systems&Complexity Science,2012,22(2):160-178.

[5]葉琳琳，金曉瓊，鄭聲浩.預見性護理在急診科腦卒中患者的應用及療效觀察[J].護士進修雜志，2013,28(9):853-855.

[6]馬其根.預見性護理在高血壓性腦出血患者中的應用[J].河北中醫，2013,35(8):1246-1247.

[7]曹林英，何紅梅.預見性護理干預在快速微創治療原發性手汗癥患者中的應用[J].重慶醫學,2013,11(21):2565-2566.

[8]馮曉蘭，鄒葉芳，陳利勤，等.預見性護理在透析合并髖部骨折患者中的應用[J].江蘇醫藥,2014,40(13):1611-1612.

[9]KIM H R,LEE B S,LEE J E,et al.Application of transanal irrigation for patients with spinal cord injury in South Korea:a 6-month followup study[J].Spinal Cord,2013,51(5):389-394.

[10]童雅萍，汪和美，姚英燕，等.預見性護理干預在預防高齡食管癌患者術后譫妄中的應用[J].護士進修雜志，2014,32(2):153-155.

[11]劉實，資艷.預見性護理模式在急診科搶救患者中的應用分析[J].現代中西醫結合雜志，2013,22(24):2730-2731.

[12]李玉文，鄧應美，唐訊波.預見性護理在急診科腦卒中患者中的應用探討[J].中國現代藥物應用，2015,9(11):193-194.

[13]SCIVOLETTO G,FARCHI S,LAURENZA L,et al.Impact of multiple injuries on functional and neurological outcomes of patients with spinal cord injury[J].Scandinavian Journal of Trauma Resuscitation&Emergency Medicine,2012,21(1):1-7.

[14]鐘麗霞，林冬梅，鐘桂香.預見性護理思維在急診急救搶救中的應用[J].中國醫藥科學，2015,21(9):117-118.

[15]杜建蓉，榮秀華，黃麗.預見性護理在脊柱損傷合并多發傷院前急救中的應用[J].實用醫院臨床雜志，2013,10(4):128-130.

[16]李軼，李皓月.急診護理流程優化對急診患者搶救效率的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015,19(22):38-40.

[17]周娟.人性化護理在急診患者護理中應用的效果[J].中國現代藥物應用，2015,9(13):232-233.