城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度滿意度研究
——以湖北省鄂州市為例

楊紅燕 陽義南

一、研究背景

新世紀以來，中國人的醫(yī)療保險狀況發(fā)生了翻天覆地的變化。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農合三項醫(yī)療保險制度在短短十年間實現(xiàn)了對城鄉(xiāng)居民的全覆蓋，極大地緩解了因病致貧、看不起病問題。根據國務院要求，2017年起，全國范圍內城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療將整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。為了更好地促進新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的制度整合與完善，急需構建合理有效的指標體系，開展系統(tǒng)的制度評估。現(xiàn)有對于醫(yī)療保險的制度評估多以衛(wèi)生或人社部門自上而下的客觀評估為主，這些客觀評估對于繳費、補貼、管理、報銷、門診、住院等制度的投入、產出做了詳盡分析。但是，供給側的客觀評估未能反映出需求側居民對于制度的主觀感受，如居民對于費用報銷、醫(yī)務人員態(tài)度等的實際體驗，不能衡量居民是否及在多大程度上體會、認可了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保帶來的實惠。尤其在居民醫(yī)保實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋，傳統(tǒng)衡量居民對制度主觀態(tài)度的參保率指標不再有效的前提下，對于參保居民滿意度的測評顯得更加必要。因此，借鑒國內外經驗，探索建立全面、可信、有效的參保居民滿意度評價指標體系，科學評估居民對于制度的福利感知和滿意度具有重要的理論與現(xiàn)實意義。

二、文獻綜述

國外對于醫(yī)療保險滿意度的研究可以分為兩類。一類主要利用了描述性統(tǒng)計、回歸等方法。比如，Mulvihill等采用頻率、卡方統(tǒng)計、logistic回歸等方法研究了美國兒童健康保險制度中，衛(wèi)生保健服務提供者的滿意度 （Mulvihil et al.， 2008[1]）。……