長春西汀注射液治療急性腦梗死的效果分析

郭江濤+許研杰+楊志強

【摘要】 目的：探討長春西汀注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法：選擇2015年5月-2016年5月筆者所在醫院收治的腦梗死患者78例，采用隨機數字表法將其均分為觀察組和對照組各39例，兩組患者均給予一般內科對癥治療；同時觀察組患者采用長春西汀注射液30 mg+5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注，對照組患者給予血栓通500 mg+10%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注；觀察兩組患者病情變化。結果：治療后，兩組患者神經功能缺損程度評分均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；且治療后觀察組患者評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組顯效率及總有效率明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：長春西汀注射液對神經功能恢復有較好的療效，對神經元具有保護作用，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 長春西汀注射液； 急性腦梗死； 血栓通； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0114-02

急性腦梗死屬于急癥，好發于50～60歲以上的中、老年人，是一種高致殘率及高致死率的疾病，嚴重威脅患者生命安全，也給其家庭帶來了沉重的經濟負擔與心理壓力[1-2]。如何提高急性腦梗死治療效果已成為醫學領域重要研究課題之一[3]。筆者所在醫院應用長春西汀注射液治療急性腦梗死取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取北京市隆福醫院神經內科2015年5月-2016年5月收治的急性腦梗死患者78例作為研究對象，入選標準：（1）經顱腦CT或核磁共振檢查，均符合急性腦梗死的診斷標準；（2）患者為初發急性腦梗死或上次病發未留下后遺癥；（3）未使用其他鈣拮抗劑或同類藥物。排除標準：（1）大面積腦梗死或昏迷者；（2）合并嚴重心、肝、腎功能障礙或精神疾病者；（3）研究開始前3個月內有手術史者；（4）對本次研究使用藥物過敏者；（5）妊娠或哺乳期婦女。

將入選患者根據隨機數字表法將其均分為觀察組和對照組各39例。觀察組男24例，女15例；年齡45～69歲，平均（54.32±5.48）歲。對照組男25例，女14例；年齡46～68歲，平均（55.32±5.83）歲。兩組患者性別分布、年齡大小等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

入院后，兩組患者均根據病情給予血糖、血壓調節治療及必要的支持治療。在此基礎上，觀察組患者給予長春西汀注射液（河南潤弘制藥股份有限公司，國藥準字H20052017）30 mg+5%葡萄糖注射液500 ml行靜脈滴注，1次/d，持續14 d；對照組患者給予注射用血栓通（廣西梧州制藥股份有限公司，國藥準字Z20025652）500 mg+10%葡萄糖注射液250 ml行靜脈滴注，1次/d，持續14 d。

1.3 觀察指標及評價標準

患者治療進行14 d后進行臨床療效評定，治療前后分別進行神經功能缺損程度評分；評分標準參照中華神經科學會發布的《腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準》[4]。療效評定標準：患者神經功能缺損評分降低91%～100%定義為基本痊愈；評分降低46%～90%定義為顯著進步；評分降低18%～45%定義為進步；評分增高或降低幅度在18%以內定義為無變化；評分增高幅度>18%定義為惡化；患者死亡。同時，本次研究將臨床效果為基本痊愈、顯著進步歸為顯效；進步歸為有效；無變化、惡化、死亡歸為無效；顯效率=顯效/總例數×100%；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究均由SPSS 17.0軟件包處理分析數據資料，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后神經功能缺損程度評分對比

治療前，兩組患者神經功能缺損程度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者評分均較治療前明顯降低（P<0.05）；且治療后觀察組神經功能缺損程度評分低于對照組治療后（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組顯效31例，有效6例，無效2例，顯效率為79.48%，總有效率為94.87%；對照組顯效13例，有效16例，無效10例，顯效率為33.33%，總有效率為74.36%。觀察組顯效率與總有效率明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死又稱“卒中”或“中風”，是因某種原因而引起腦血液供應障礙，導致腦組織病變壞死，表現為對應神經功能缺失的疾病；腦部血管粥樣硬化導致管腔狹窄，血流緩慢，進而引發血栓是常見的疾病誘發因素[5-6]。其中血小板在動脈粥樣硬化及血栓形成的過程中起到了重要作用；急性腦梗死患者血小板分泌增加，黏附性與聚集性增強，導致局部血流緩慢，進而誘發血栓形成。急性腦梗死患者梗死灶周圍存在缺血半暗帶，該區域內尚存在大量處于休眠或半休眠狀態的存活神經元，形態完整，若能及時恢復血流，迅速改善腦代謝，供應足夠能量，則存活的神經元能行使原有的正常功能。因此，如何保護該區域的神經元，恢復病灶血流供應，降低再灌注過程中自由基所致的腦細胞損傷是目前臨床治療的關鍵和熱點。

注射用血栓通是以三七主根為原料，提取三七總皂苷制成的凍干粉劑。中醫學認為，三七具有散血定痛、通脈行瘀的作用；現代藥理研究表明，三七總皂苷具有：（1）抵抗血小板聚集，降低血黏度，抗血栓形成；（2）擴張腦血管，增加血流量；（3）抗氧化、抗氧自由基；（4）阻滯鈣通道，改善微循環等作用[6-7]。長春西汀注射液是以長春西汀為主要成分的注射制劑，是從長春花中提取得到的一種天然藥物，屬吲哚類生物堿，現代藥理研究表明，長春西汀具有：（1）抑制血小板凝集，增強紅細胞變形性；（2）調節腦血管緊張度，增加血流量；（3）提高紅細胞攜氧能力，提高葡萄糖攝取與利用率，促進腦循環和腦代謝；（4）清除自由基，抗脂質氧化等作用[8]。此外，長春西汀對神經元具有保護作用，能減輕衰老性腦功能障礙，同時不會發生“盜血”現象。

本次研究結果顯示，治療后兩組患者神經功能缺損程度評分均明顯降低（P<0.05），說明兩種藥物對急性腦梗死都有良好的療效，這可能與兩種藥物都能恢復腦血管的生理性擴張，抑制血小板凝集，清除自由基等有關。且觀察組評分比對照組低，觀察組顯效率及總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）；這說明長春西汀的臨床療效優于血栓通，這可能與長春西汀具有較好的脂溶性，能通過血腦屏障，藥物利用率高，且能提高腦對血氧的利用率，促進腦部葡萄糖的攝取與利用有關。研究顯示，長春西汀除了能清除自由基、抗血栓，還能清除動脈粥樣硬化斑塊，增強多巴胺、去甲腎上腺素能神經的功能，并且對認知和記憶有特別的效果[1]。同時，采用血栓通行靜脈滴注時，需用10%葡萄糖注射液稀釋，而長春西汀注射液無此要求，應用人群不受限制，急性腦梗死發生后，不用詢問患者家屬病史即可盡早進行治療。

綜上所述，長春西汀注射液對神經功能恢復有較好的療效，對神經元具有保護作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳婕，劉芳.長春西汀注射液治療急性腦梗死的系統評價[J].中國醫院用藥評價與分析，2013，13（5）：395-398.

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[8] Ruiz-Miyazawa K W，Pinho-Ribeiro F A，Zarpelon A C，et al.Vinpocetine reduces lipopolysaccharide-induced inflammatory pain and neutrophil recruitment in mice by targeting oxidative stress， cytokines and NF-kB[J].Chemico-biological Interactions，2015，257（25）：9-17.