小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎臨床效果及并發癥研究

劉月奎

【摘要】 目的：探討分析急性闌尾炎采用小切口手術和傳統手術治療的臨床效果及并發癥。方法：選取2014年10月-2016年10月在筆者所在醫院接受治療的急性闌尾炎患者100例作為研究對象，按照治療方法的不同將其分為小切口手術組及傳統手術組，各50例，傳統手術組采用傳統手術治療，小切口手術組采用小切口手術治療，治療結束后，對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、活動恢復時間、住院時間及并發癥的發生率。結果：小切口手術組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、活動恢復時間、住院時間及并發癥的發生率均優于傳統手術組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急性闌尾炎采用小切口手術治療的臨床效果較為顯著，并發癥、術中出血量較少，且手術時間、住院時間相對較短，有利于患者的快速恢復及生活質量的提高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 急性闌尾炎； 小切口手術； 傳統手術； 臨床療效； 并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0108-03

急性闌尾炎是臨床常見的疾病類型，發病較急且病情變化較快，有較高的發病率，其發病機制尚未明確，但多與遺傳因素及患者的飲食習慣有關，對患者正常的生活及工作造成了嚴重的影響[1]。急性闌尾炎患者發病之后往往會出現右下腹按壓痛及反跳痛等癥狀，極易引發腸粘連等較多并發癥的發生，若不及時治療會導致病情進一步惡化，甚至造成患者死亡[2]。臨床對急性闌尾炎一般選用手術治療的方法，常用的手術方法主要有小切口手術及傳統的手術切除方法，二者都有一定的優勢，為進一步證明兩種手術方法治療急性闌尾炎的臨床效果，本次研究選取2014年10月-2016年10月在筆者所在醫院接受治療的急性闌尾炎患者100例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2016年10月在筆者所在醫院接受治療的急性闌尾炎患者100例作為研究對象，排除穿孔性闌尾炎和壞疽性闌尾炎等不適宜進行小切口手術的患者。按照治療方法的不同將其分為小切口手術組及傳統手術組，各50例，其中小切口手術組男30例，女20例；年齡21～43歲，平均（31.5±11.5）歲；病程2.8～11.6年，平均（7.2±4.4）年；疾病類型：27例闌尾膿腫，23例急性單純性闌尾炎。傳統手術組男27例，女23例；年齡22～44歲，平均（32.5±11.5）歲；病程3.2～12.3年，平均（7.7±4.5）年；疾病類型：25例闌尾膿腫，25例急性單純性闌尾炎。兩組患者的性別、年齡、病程范圍、疾病類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。此次研究均在所有患者家屬知情并簽署同意書的情況下進行。

1.2 方法

1.2.1 傳統手術組 采用傳統手術治療。患者入院之后給予常規的抗生素治療，手術之前給予患者硬膜外麻醉，讓患者取最佳手術體位，在病灶部位進行長約6 cm的斜形切口，然后逐步切開病灶部位的皮膚及皮下組織、腹外斜肌腱膜并進行鈍性分離，拉開腹橫肌及腹內斜肌，觀察病灶部位的具體狀況，對患者病灶部位闌尾系膜結扎，之后進行縫合，縫合完成后將闌尾殘端消毒后埋于盲腸下，沖洗腹腔，使用0號腸線逐層縫合切口。手術后給予患者抗生素治療，避免發生感染[3]。

1.2.2 小切口手術組 采用小切口手術治療。患者入院后給予常規的抗生素治療，手術前給予患者硬膜外麻醉，讓患者取最佳手術體位，在病灶部位行長約3 cm的斜形切口，然后逐步切開病灶部位的皮膚及皮下組織、腹外斜肌腱膜并進行鈍性分離，拉開腹橫肌及腹內斜肌，觀察病灶部位的具體狀況，然后使用卵圓鉗進行結扎，完成之后沖洗腹腔并使用0號腸線逐層縫合切口。手術之后給予患者抗生素治療，避免發生感染[4]。

1.3 觀察指標

采用自制評分表對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、活動恢復時間、住院時間及并發癥的發生率。

1.4 統計學處理

此次試驗中的數據均使用SPSS 17.0統計學軟件進行分析與處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、活動恢復時間、住院時間比較

小切口手術組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、活動恢復時間、住院時間與傳統手術組相比，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

小切口手術組并發癥的發生率低于傳統手術組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見的疾病類型，發病較急，病情進展較快且發病率較高，其發病機制較為復雜且尚未明確，但多與患者的飲食習慣及遺傳因素有關，急性闌尾炎的發生多由患者的闌尾管腔通行受阻導致，患者發病之后往往會出現右下腹按壓痛及反跳痛等癥狀，極易引發腸粘連等較多并發癥的發生，若不及時治療就會導致病情進一步惡化，甚至造成患者死亡。闌尾對人體的作用至關重要，其管腔相對較小且管腔遠端呈現封閉性，闌尾不斷的蠕動可幫助人體排空腹腔內容物，但是闌尾發生扭曲及食物殘渣阻塞等現象的出現在一定程度上影響了闌尾的排空能力，導致急性闌尾炎的發生[5]。

臨床對急性闌尾炎的治療一般采用手術治療的方法，常用的手術方法主要有傳統手術及小切口手術。傳統手術對闌尾的切除有一定的效果，但是對患者的創傷較大，手術時間較長，術中的出血量較多，術后的并發癥也相對較多，致使患者住院時間增多，不利于患者的快速康復[6]。而小切口手術的切口相對較小，對患者的創傷較小，手術操作過程較為簡單，手術時間相對較短，術中出血量較少，術后并發癥也相對較少，住院時間較短，可有效地減輕患者的經濟負擔，有利于患者的快速康復。另外，小切口手術的瘢痕較小，不會對美觀度造成影響，患者的接受程度較高。但是在進行小切口手術時需要注意對癥治療，根據闌尾炎的不同類型確定具體的手術方法，讓患者得到最好的治療[7]。針對單純的急性闌尾炎患者可適用小切口手術，但穿孔闌尾炎及壞疽性闌尾炎則不能使用此種方式進行手術。在進行手術的過程中，應該將手術的切口控制在3 cm左右，針對情況較為嚴重的患者需要根據其具體情況適當地延長切口，以此來保證手術過程的順利進行。并且手術之后要及時地清理切口，使用抗生素治療，避免發生感染。臨床研究表明，急性闌尾炎采用小切口手術治療的效果更加顯著，并發癥較少，在臨床得到了廣泛的應用[8]。

本次研究選取2014年10月-2016年10月在筆者所在醫院接受治療的急性闌尾炎患者100例作為研究對象，小切口手術組患者的手術時間為（35.62±6.46）min，術中出血量為（19.73±3.58）ml，術后排氣時間為（21.42±4.58）h，活動恢復時間為（6.58±1.32）h，住院時間為（4.12±1.87）d，并發癥的發生率為4.0%，均優于傳統手術組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性闌尾炎采用小切口手術治療的臨床效果較為顯著，并發癥較少、手術時間及住院時間相對較短、術中出血量較少，有利于患者的快速恢復及生活質量的提高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]熊紅點.小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎療效比較[J].中國醫藥科學，2013，20（13）：199-200.

[2]梁亦追，陳瑞海.小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎療效比較[J].中國基層醫藥，2013，20（1）：97-98.

[3]劉正凡.小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2014，25（14）：3303-3304.

[4]曹志高.小切口手術在急性闌尾炎中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：97.

[5]雷濤.小切口手術治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（3）：315-316.

[6]吳濤.小切口治療急性闌尾炎的臨床觀察分析[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（3）：58-59.

[7]馬宏喆.小切口手術與開放手術治療急性闌尾炎的臨床比較[J].社區醫學雜志，2015，13（20）：47-48.

[8]王海榮.小切口開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效[J].中國城鄉企業衛生，2016，11（11）：117-118.