肝臟T2值評估HBV相關慢加急性肝衰竭

蘭蓮君，舒 健*，陸笑非，陳 文，李 芹

(1.西南醫科大學附屬醫院放射科，2.傳染消化科，四川 瀘州 646000)

肝臟T2值評估HBV相關慢加急性肝衰竭

蘭蓮君1，舒 健1*，陸笑非1，陳 文2，李 芹2

(1.西南醫科大學附屬醫院放射科，2.傳染消化科，四川 瀘州 646000)

目的 探討肝臟T2值對HBV相關慢加急性肝衰竭的評估價值。方法 收集HBV相關慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)組、慢性乙型肝炎組和正常對照組，分別對3組受檢者行多回波梯度—自旋回波(M-GRASE)序列掃描，獲得T2圖，并計算肝臟平均T2值及T2弛豫率(R2)。收集HBV-ACLF組和慢性乙型肝炎組MR檢查前2天內肝功能血液生化指標。比較3組間T2和R2值的差異及T2值與生化指標的相關性，采用ROC曲線評價T2值對HBV-ACLF的診斷效能。結果 3組間T2值(χ2=19.074，P<0.001)和R2值(F=10.411，P<0.001)差異均有統計學意義。T2值診斷慢加急性肝衰竭曲線下面積為0.86(P<0.001)，診斷閾值為57.73 ms(R2=0.017)。T2值與凝血酶原時間國際標準化比值(INR)、凝血酶原時間(PT)及透明質酸(HA)呈中度正相關(rs=0.65、0.67、0.39，P均<0.05)，與凝血酶原活動度(PTA)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)呈中度負相關(rs=-0.67、-0.48、-0.37，P均<0.05)。結論 T2或R2值可較好地反映肝臟功能情況，并與較多的肝功能實驗室指標均具有相關性，對HBV-ACLF具有較好的診斷效能。

肝功能衰竭；磁共振成像；T2值

圖1 ROI放置示意圖 A.TE=17 ms的M-GRASE序列圖像； B.T2圖

根據中華醫學會感染病學分會和中華醫學會肝病學分會發布的2012年版肝衰竭診治指南[1]，肝衰竭分為急性、亞急性、慢加急性(亞急性)肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)和慢性肝衰竭。在我國，多數肝衰竭是在慢性HBV感染基礎上發生的ACLF(HBV-ACLF)或慢性肝衰竭，死亡率高。目前肝衰竭的診斷和評估主要依據臨床表現及實驗室檢查指標，但這些指標常不能全面反映肝功能，且部分實驗室指標受治療等因素的影響[2]。因此，急需探索一種客觀有效的評估方案。MR掃描中T2值的變化可直接反映組織器官結構和氫質子含量的改變，間接反映肝細胞的腫脹、變性、壞死及細胞外基質膠原纖維沉積等[3]，已成為研究的熱點。本研究采用肝臟MRI T2值評估肝功能，旨在為臨床早期診斷及治療ACLF提供更準確、詳盡的信息。……