視神經脊髓炎MRI特征性影像學表現

仇小路，蘇壯志，劉亞歐，李坤成

(首都醫科大學宣武醫院放射科 北京磁共振成像腦信息學北京市重點實驗室，北京 100053)

視神經脊髓炎MRI特征性影像學表現

仇小路，蘇壯志，劉亞歐*，李坤成*

(首都醫科大學宣武醫院放射科 北京磁共振成像腦信息學北京市重點實驗室，北京 100053)

視神經脊髓炎(NMO)是一種中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病，臨床多以嚴重的視神經炎(ON)和長節段橫貫性脊髓炎(LETM)為特征表現，常規MRI是檢測NMO腦、脊髓及視神經病灶最敏感的方法，客觀顯示病灶的部位、數目、大小和分布等情況。本文對NMO腦、脊髓及視神經病灶的MRI特征進行綜述。

磁共振成像；視神經脊髓炎

視神經脊髓炎(neuromyelitis optica, NMO)又稱Devic綜合征，是一種免疫介導的炎性脫髓鞘和壞死性疾病，臨床多以嚴重的視神經炎(optic neuritis, ON)和長節段橫貫性脊髓炎(longitudinally extensive transverse myelitis, LETM)為特征性表現，好發于青壯年，女性居多，復發率及致殘率高[1]。NMO最經典的診斷標準于2006年修訂[1]。對NMO和視神經脊髓炎譜病(neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD)的研究[2]顯示，兩者在疾病的生物學特性和治療策略方面無顯著差異，且多數NMO-IgG陽性的局限型NMOSD患者最終可發展為NMO。因此，國際NMO診斷小組于2015年明確了NMOSD的定義及診斷標準[2]，將診斷的時間點大大提前。MRI在NMO的診斷和鑒別診斷中仍發揮重要作用，尤其對特異性靶抗原水通道蛋白-4(aquaporin-4, AQP-4)抗體陰性的患者。既往有關NMO的MRI研究[3]多基于2006年的診斷標準，發現NMO存在特征的腦、脊髓和視神經病灶。本文對NMO腦、脊髓及視神經病灶的MRI特征進行綜述。

1 腦部病灶的影像學表現

既往認為多數NMO患者的腦MRI無異常改變或僅有非特異性病灶，在發現AQP-4抗體之前，NMO患者腦MRI異常率僅為13%～46%，基于2006年修訂的診斷標準，腦MRI異常率增加至50%～85%[3]。……