IVIM-DWI鑒別診斷肝細胞癌和肝局灶性結節增生

何夢琪，許乙凱，張 靜，鄭澤宇，雷李智，侯美蓉

(南方醫科大學附屬南方醫院影像中心，廣東 廣州 510515)

IVIM-DWI鑒別診斷肝細胞癌和肝局灶性結節增生

何夢琪，許乙凱*，張 靜，鄭澤宇，雷李智，侯美蓉

(南方醫科大學附屬南方醫院影像中心，廣東 廣州 510515)

目的 探討體素內不相干運動擴散加權成像(IVIM-DWI)鑒別肝細胞癌(HCC)與肝局灶性結節增生(FNH)的價值。方法 對407例臨床疑似HCC或FNH的患者行常規上腹部MR平掃、動態增強及IVIM-DWI掃描，60例患者(40例HCC，20例FNH)入組。IVIM采用單、雙指數模型獲得表觀擴散系數(ADC)、慢速表觀擴散系數(D)、快速表觀擴散系數(D*)及快速擴散成分所占比例(f)。結果 FNH組的ADC、D、D*及f值分別為(1.60±0.25)×10-3mm2/s、(1.12±0.17)×10-3mm2/s、(44.89±18.23)×10-3mm2/s和(34.80±9.68)%；HCC組分別為(1.32±0.21)×10-3mm2/s、(0.82±0.21)×10-3mm2/s、(49.82±20.11)×10-3mm2/s和(28.72±13.84)%。2組間的ADC、D值差異有統計學意義(P均<0.001),而D*、f值差異無統計學意義(P>0.05)。D值相應ROC曲線下面積為0.90，以0.96×10-3mm2/s為閾值診斷HCC的敏感度、特異度分別為84.44%、90.02%。結論 IVIM-DWI有助于鑒別診斷HCC和FNH，其中雙指數模型計算的D值診斷效能更高。

體素內不相干運動；擴散磁共振成像；癌，肝細胞；局灶性結節增生

肝細胞肝癌(hepatocellular carcinoma， HCC)是肝臟最常見的惡性腫瘤，多發生于肝硬化基礎上，進展迅速，確診時多數患者已經為局部晚期或發生遠處轉移。肝局灶性結節增生(focal nodular hyperplasia， FNH)是肝細胞來源的良性占位性病變，約占原發性肝腫瘤的8%[1]，發病率僅次于肝血管瘤，由正常肝細胞、血管、膽管及庫普弗細胞組成。HCC和FNH均為富血供占位性病變，動態增強掃描動脈期均呈明顯強化，且FNH無特異性臨床癥狀，導致術前診斷困難，易與HCC混淆。而HCC與FNH的治療方案不同，對于無癥狀FNH可隨訪觀察，定期行影像學檢查[2]，而對HCC則通常采用手術切除或介入治療方案[3]。……