能譜CT物質分離技術克服腎囊腫偽強化的臨床評估

劉 宏，萬泰虎，王永亮，趙 卓，柳 林，喬 月，張孟超*

(1.吉林大學中日聯誼醫院放射科，2.手術室，吉林 長春 130031)

能譜CT物質分離技術克服腎囊腫偽強化的臨床評估

劉 宏1，萬泰虎1，王永亮1，趙 卓2，柳 林1，喬 月1，張孟超1*

(1.吉林大學中日聯誼醫院放射科，2.手術室，吉林 長春 130031)

目的 評估能譜CT物質分離技術克服腎囊腫偽強化的價值。方法 80例腎囊腫患者接受能譜GSI模式平掃及雙期增強掃描，共入組75個囊腫，按囊腫大小分為3組，A組(n=25)腎囊腫直徑0.5～<1.5 cm、B組(n=25)直徑1.5～<2.5 cm、C組(n=25)直徑2.5～<3.5 cm。采用GSI Viewer分析軟件生成碘、水基圖，記錄單能譜70 keV圖像上各期腎囊腫的CT值及碘水基值，比較各組腎囊腫平掃和增強雙期CT值、碘水基值、CT值和碘水基值差值的差異。結果 3組間實質期與平掃CT值差值總體差異有統計學意義(F=204.128，P<0.001)，且兩兩比較差異均有統計學意義(P均<0.001)。增強后A、B組實質期CT值增加均超過10 HU，出現了偽強化現象，C組CT值增加小于10HU，無偽強化現象。各組腎囊腫平掃、皮質期及實質期間碘基值差異有統計學意義(P均<0.001)。3組平掃和增強雙期之間碘基值的差值均在10(100 μg/cm3)內，且差值平均值A組>B組>C組(P均<0.05)。A組腎囊腫皮質期及實質期水基值低于平掃(P均<0.05)，但差值均在10 mg/cm3以內。結論 能譜CT物質分離技術測定腎囊腫各期碘、水基值時同樣會發生碘水基值的“漂移”，腎囊腫越小其發生“漂移”的程度越大，碘基值發生漂移的程度受腎囊腫大小的影響較水基值更明顯。

體層攝影術，X線計算機；物質分離技術；腎囊腫；偽強化

Clinical assessment of spectrum CT with material decomposition technique in overcoming renal cyst pseudoenhancement

腎囊腫是成人腎臟最常見的結構異常，隨年齡增長發病率逐年增高。有研究[1-2]顯示，50歲以上的成年人單純腎囊腫的發生率>50%。多數單純性腎囊腫容易診斷，表現為腎內邊緣銳利的圓形水樣密度灶，囊壁菲薄，增強檢查病變無強化，CT值范圍-10～ 20 HU[2]。但部分單純腎囊腫增強掃描后CT值出現不同程度增加，部分腎囊腫增強后CT值增加超過 10 HU以上，甚至可達40 HU以上，即偽強化現象，特別是體積較小的腎內囊腫(直徑≤2 cm)[3-5]，使腎囊腫和乏血供的腎臟腫瘤鑒別困難，導致不必要的影像檢查或長期隨訪[6]。囊腫偽強化產生的原因較多，最廣泛認可的原因是部分容積效應和硬射線效應[7-9]，能譜成像可進行物質分離，生成新的基礎物質密度圖像，理論上可敏感地識別病灶中的含碘對比劑，從而提供有無強化的確切信息。本文對能譜CT物質分離技術克服腎囊腫偽強化的效果進行評估。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年9月—2015年3月于我院接受能譜寶石能譜成像(GSI)模式平掃及雙期增強掃描(皮質期、實質期)的80例腎囊腫患者，男43例，女37例，年齡24～70歲，平均(52.4±12.4)歲；體質……