降鈣素原在監(jiān)測抗感染治療及轉(zhuǎn)歸中的臨床意義

李煥夷+黃文濤+李健

【摘要】 目的 探討分析降鈣素原（PCT）在監(jiān)測抗感染治療及轉(zhuǎn)歸中的臨床意義， 為感染患者的治療提供可靠的科學支持和理論指導。方法 50例感染患者作為實驗組， 同期50例非感染患者作為對照組。對兩組患者的PCT、C反應蛋白（CRP）及白細胞（WBC）水平進行對比分析。結(jié)果 治療前， 實驗組患者的PCT（4.1±0.8）μg/L、CRP（59.8±5.2）μg/L、WBC（8.9±0.4）×109/L 水平均高于對照組[（0.6±0.3）μg/L、

（2.7±1.6）μg/L、（6.3±1.4）×109/L]， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者治療后PCT、CRP、WBC 水平均較治療前降低， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論 臨床對患者的PCT水平進行觀察分析， 可反映患者感染的嚴重程度， 有利于對患者感染的動態(tài)監(jiān)測及對感染患者的治療， 同時對患者的轉(zhuǎn)歸預測具有臨床價值。

【關鍵詞】 降鈣素原；抗感染治療；轉(zhuǎn)歸；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.058

隨著生活環(huán)境的改變， 我國臨床上發(fā)生感染的患者越來越多， 感染的發(fā)生是由細菌、真菌或是寄生蟲引起的疾病， 在臨床上使常見疾病之一。感染的發(fā)生對患者的身體健康和生命安全都會造成威脅， 尤其是小兒、老人以及危重患者[1]。本研究探討分析PCT在監(jiān)測抗感染治療及轉(zhuǎn)歸中的臨床意義， 為感染患者的治療提供可靠的科學支持和理論指導， 選取本院2015年8月～2016年9月入院治療的感染患者隨機抽取50例作為實驗組， 然后再選取同一時期的非感染患者50例作為對照組， 對其治療的流程進行分析， 取得滿意結(jié)果， 現(xiàn)將主要情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取本院2015年8月～2016年9月入院治療的感染患者50例作為實驗組， 選取同期50例非感染患者作為對照組。其中觀察組患者中男29例， 女21例；年齡9～67歲， 平均年齡（38.3±9.6）歲， 重癥患者24例， 非重癥患者26例， 實驗組所有患者均符合我國感染患者的相關依據(jù)。對照組患者中男28例， 女22例；年齡9～65歲， 平均年齡（38.1±9.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家屬對于本次實驗均已知情， 并簽署了知情同意書。

1. 2 方法 實驗組患者在入院后， 對其進行病原學檢測， 根據(jù)檢測結(jié)果選擇抗生素治療， 并分別于治療前和治療后第 1、3 、 5 天取空腹靜脈血 3 ml。對照組患者僅于入院當日取空腹靜脈血 3 ml[2]。常溫下以 3000 r/min離心 5 min， 取血清。以酶聯(lián)免疫熒光法測定 PCT含量， 靈敏度為 0.1 μg/L， 以散射免疫比濁法測定CRP[3]。

1. 3 觀察指標 在治療期間， 記錄患者的各項數(shù)據(jù)， 并在治療結(jié)束后對患者的治療效果和轉(zhuǎn)歸中的臨床意義進行比較分析。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前PCT、CRP、WBC 水平比較 治療前， 實驗組患者的PCT（4.1±0.8）μg/L、CRP（59.8±5.2）μg/L、WBC （8.9±0.4）×109/L水平均高于對照組[（0.6±0.3）μg/L、（2.7± 1.6）μg/L、（6.3±1.4）×109/L]， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 實驗組患者治療前后PCT、CRP、WBC 水平比較 實驗組患者治療后PCT、CRP、WBC 水平均較治療前降低， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示， 在重癥加強護理病房（ICU）患者中， 有超過50%的患者是存在不同程度和不同類型的感染。小孩的身體機能還未發(fā)育完全， 老人的身體機能在逐漸衰退， 而危重患者其病情本來就是起伏不定的， 生命隨時可能受到威脅[4， 5]。由于患者的身體機能下降， 對于疾病的抵抗和恢復能力較為薄弱， 造成了細菌侵入， 從而導致感染[6， 7]。危重患者需要長時間使用大量的治療藥物、抗生素等， 都會引起患者的多重耐藥性的產(chǎn)生和增加， 多重耐藥性的發(fā)生對患者來說無疑是雪上加霜， 會極大地影響治療的效果， 增加患者的死亡率。對于感染患者來說應該在發(fā)現(xiàn)感染時進行及時、有效的治療， 而在感染初期， 患者會由于各種原因?qū)Ω腥驹斐珊鲆暎?且感染的發(fā)生會導致病情的加重， 感染的發(fā)展會十分迅速。對于感染患者的嚴重程度了解是非常重要的， 這對患者的治療能起十分重要的作用[8]。PCT是降鈣素的激素原， 在體內(nèi)不會釋放入血， 也不會分解為降鈣素， 含量僅為 0.1 μg/L[4]， 當炎癥刺激下， 其濃度可升高 1000 倍以上， 基于該特性部分研究將其用于感染的血清學監(jiān)測和結(jié)局的預測[9]。

本研究表明， 治療前， 實驗組患者的PCT（4.1±0.8）μg/L、

CRP（59.8±5.2）μg/L、WBC（8.9±0.4）×109/L 水平均高于對照組[（0.6±0.3）μg/L、（2.7±1.6）μg/L、（6.3±1.4）×109/L]， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。實驗組患者治療后PCT、CRP、WBC 水平均較治療前降低， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 臨床對患者的PCT水平進行觀察分析， 可反映患者感染的嚴重程度， 有利于對患者感染的動態(tài)監(jiān)測與治療， 同時對患者的轉(zhuǎn)歸預測具有臨床價值。

參考文獻

[1] 何難， 方長太. 降鈣素原在監(jiān)測抗感染治療及轉(zhuǎn)歸中的臨床意義. 昆明醫(yī)科大學學報， 2014， 35（8）：93-95.

[2] 儲振宇. 降鈣素原對小兒重癥感染診斷價值及指導降階梯治療的研究.安徽醫(yī)科大學， 2013.

[3] 吳曉平， 龔文君， 王理鋒， 等. 降鈣素原在指導肺部感染優(yōu)化抗菌治療的臨床意義. 全科醫(yī)學臨床與教育， 2013（6）：622-624.

[4] 趙理平. 動態(tài)監(jiān)測降鈣素原在糖尿病足合并感染中的臨床意義. 放射免疫學雜志， 2013， 26（5）：626-628.

[5] 韓曉芳. 重癥肺炎患者降鈣素原水平檢測結(jié)果分析.河北醫(yī)科大學， 2015.

[6] 雷飛飛. 降鈣素原、C反應蛋白及白介素-6對慢加急性肝衰竭并發(fā)SBP的臨床診斷價值探討.新疆醫(yī)科大學， 2016.

[7] 奎莉越， 聶文莎， 袁廷運， 等. 降鈣素原在監(jiān)測兒童急性腹瀉中的臨床研究. 云南醫(yī)藥， 2015（2）：139-141.

[8] Masiá M， Gutiérrez F， Shum C， et al. Usefulness of procalcitonin levels in community-acquired pneumonia according to the patients outcome research team pneumonia severity index. Chest， 2005， 128（4）：2223-2229.

[9] Park BS， Kim SE， Park SH， et al. Procalcitonin as a potential predicting factor for prognosis in bacterial meningitis. Journal of Clinical Neuroscience Official Journal of the Neurosurgical Society of Australasia， 2017（36）：129-133.