耳內鏡下鼓膜大穿孔修補26例

王鐵鋒 徐亞萍

?

·臨床交流·

耳內鏡下鼓膜大穿孔修補26例

王鐵鋒＊徐亞萍

目的 探討耳內鏡下鼓膜大穿孔修補的臨床療效和應用價值。方法 回顧分析2010年1月～2016年5月26例行耳內鏡下耳道鼓膜瓣翻瓣技術鼓膜修補術鼓膜大穿孔患者的臨床資料，觀察鼓膜愈合及聽力改善情況。結果 26例患者鼓膜移植物均成活，鼓膜穿孔完全愈合25例，1例患者移植物(耳屏軟骨-軟骨膜復合體)存活，鼓膜穿孔縮小，移植物前緣內移出現1 mm左右裂隙。術后6個月復查，25例愈合患者鼓膜無再次穿孔，無明顯內陷。所有患者林內試驗陽性，純音聽閾檢查：術后較術前平均氣骨導差值減小10～25 dB，術前平均氣導聽閾為(56.5±8.5)dB，術后為(32.5±6.5) dB(P<0.05)。聲導抗:23例為A型，2例為C型。結論 耳內鏡下修補鼓膜大穿孔操作簡單，視野廣，損傷小，療效好，可避免為暴露術野所需的磨骨操作。基層醫院配備耳內鏡系統較容易，因此這項技術在基層醫院較易開展。(中國眼耳鼻喉科雜志，2017，17：200-201)

耳內鏡技術；鼓膜穿孔；鼓膜修補術

我科在2010年1月～2016年5月對26例中耳炎或外傷導致的鼓膜大穿孔患者在耳內鏡下行鼓膜修補術，并用耳道鼓膜瓣技術增加移植物血供，軟骨-軟骨膜復合材料用于咽鼓管功能不良的患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 26例鼓膜穿孔患者，年齡14～63歲，平均46.5歲；男性16例、女性10例。慢性中耳炎23例、外傷性鼓膜穿孔3例。所有患者均為鼓膜緊張部大穿孔，穿孔直徑>5 mm(圖1)，其中5例僅剩鼓環。除2例患者鼓室黏膜略潮濕外，其余患者鼓室黏膜干燥。5例咽鼓管功能不佳患者采用耳屏軟骨-軟骨膜復合體修補，其余咽鼓管功能良好者采用顳肌筋膜修補。排除鼓室黏膜充血、鼓室內膿性分泌物及中耳CT提示上鼓室病變、中耳非手術導致骨質破壞患者。

1.2 手術方法 所有患者在全身麻醉下手術。5……