鼓室成形術(shù)中鼓室、鼓竇及乳突天蓋區(qū)腦膜裸露的處理及分析

王開仕 倪玉蘇

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·臨床研究·

鼓室成形術(shù)中鼓室、鼓竇及乳突天蓋區(qū)腦膜裸露的處理及分析

王開仕 倪玉蘇

目的 探討中耳手術(shù)中上鼓室、鼓竇及乳突天蓋區(qū)腦膜裸露的修復(fù)處理方法。方法 對582例鼓室成形術(shù)患者的資料進行回顧性分析。中耳膽脂瘤患者247例，術(shù)中有腦膜裸露者31例；慢性中耳乳突炎335例，有腦膜裸露者18例。應(yīng)用筋膜組織、乳突骨皮質(zhì)骨片、骨粉、軟骨、顳肌等修復(fù)保護裸露的腦膜。結(jié)果 術(shù)后未出現(xiàn)腦膜腦膨出、腦膜炎等并發(fā)癥，也未出現(xiàn)骨粉壞死等情況。術(shù)后3個月，術(shù)腔干耳率為91.8%(45/49)，6個月達(dá)到100%(49/49)，乳突術(shù)腔形成寬敞平滑的耳道。結(jié)論 中耳膽脂瘤術(shù)中腦膜裸露術(shù)腔的概率較非中耳膽脂瘤高；筋膜組織、乳突骨皮質(zhì)骨片、骨粉、軟骨、顳肌等在上鼓室及乳突區(qū)病灶清除后裸露腦膜的處理中是良好的修復(fù)及保護材料，有利于避免術(shù)后腦膜腦膨出、腦膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生，利于乳突術(shù)腔形成寬敞平滑的耳道。(中國眼耳鼻喉科雜志，2017，17：184-186)

鼓室成形術(shù)；中耳炎；乳突；骨；腦膜腦膨出；腦膜炎

慢性中耳乳突炎尤其是中耳膽脂瘤由于病變組織的長期破壞，上鼓室和乳突天蓋骨質(zhì)易受破壞、吸收，出現(xiàn)骨質(zhì)缺損；病灶清除后，部分腦膜會裸露至術(shù)腔。如何處理缺損的骨質(zhì)及保護裸露的腦膜以避免腦膜腦膨出或腦膜炎并發(fā)癥的發(fā)生是手術(shù)的一個要點[1]。既往有文獻(xiàn)[2-4]報道，鼓室成形術(shù)后出現(xiàn)腦膜炎及腦膜腦膨出的并發(fā)癥與缺損的骨質(zhì)修復(fù)不徹底及術(shù)后感染有關(guān)。……