支氣管哮喘患兒血清維生素D水平、IgE水平含量關系探討

林利平+陳蘋蘋+顏孫言

[摘要] 目的 探討支氣管哮喘患兒血清維生素D水平、IgE水平含量關系，指導臨床治療提供理論依據。方法 病例組整群選擇2014年6月—2015年10月就診的哮喘患兒115例，同期選擇在該院兒童保健科進行健康體檢的兒童63名作為對照組。兩組兒童空腹采取靜脈血2 mL，測定血清維生素D水平、IgE水平并進行對比。 結果 哮喘組兒童維生素D3和總維生素D水平分別為（18.74±4.21）、（19.31±4.34）ng/mL均顯著低于對照組（26.96±6.57）、（28.08±6.27）ng/mL （P=0.000）；哮喘組兒童維生素D缺乏/不足率明顯高于對照組 （P<0.001）。支氣管哮喘患兒血清IgE含量（262.8±39.60）IU/mL明顯高于對照組（88.6±18.90）（P=0.000）。相關分析顯示哮喘組維生素D與IgE呈負相關（r=-0.838，P=0.000）；健康組維生素D與IgE無相關性（r=0.000，P=0.526）。 結論 哮喘和維生素D水平密切相關，補充維生素D可能對預防和控制哮喘有一定的作用。

[關鍵詞] 維生素D；IgE；哮喘；兒童

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（c）-0025-03

Study on Correlation between Serum Vitamin D Level and IgE Level Content of Children with Bronchial Asthma

LIN Li-ping， CHEN Ping-ping， YAN Sun-yan

Department of Pediatrics， Jinjiang Hospital of Fujian Province， Jinjiang， Fujian Province， 362200 China

[Abstract] Objective To study the correlation between serum vitamin D level and IgE level content of children with bronchial asthma and provide theoretical basis for the clinical treatment. Methods Group selection 115 cases of asthma children from June 2014 to October 2015 were selected as the case group， and 63 cases of healthy physical examination children were selected as the control group， and the venous blood of 2ml was extracted， and the serum vitamin D level and IgE level were measured. Results The vitamin D3 and total vitamin D level in the asthma group were obviously lower than those in the control group[（18.74±4.21），（19.31±4.34）ng/mL vs （26.96±6.57），（28.08±6.27）ng/mL]， and the insufficient rate of vitamin D in the asthma group was obviously higher than that in the control group（P<0.001）， and the serum IgE content in the asthma group was obviously higher than that in the control group[（262.8±39.60）IU/mL vs （88.6±18.90）]， and the related analysis showed that the vitamin D was negatively correlated with the IgE in the asthma group（r=-0.838，P=0.000）， and the vitamin D had no correlation with IgE in the healthy group（r=0.000，P=0.526）. Conclusion Asthma is closely correlated with the vitamin D， and the supplementary of vitamin D may have a certain effect on the prevention and control of asthma.

[Key words] Vitamin D； IgE； Asthma； Children

維生素D是一種常見的類固醇激素，維生素D缺乏易導致佝僂病和骨質疏松等。近年來研究發現維生素D與腫瘤、傳染性疾病、自身免疫性疾病等眾多疾病相關，尤其是自身免疫性疾病。哮喘是最常見的自身免疫性疾病之一，確切發病機制至今不明，大多數學者認為，Th細胞亞群（Th1/Th2）比例失衡是哮喘發病的始動環節[1]，Th2反應優勢時，免疫球蛋白E（IgE）水平增加。目前，臨床關于支氣管哮喘患兒血清維生素D水平、IgE水平含量關系鮮有報道，該課題整群選擇2014年6月—2015年10月該院兒科診治的支氣管哮喘患兒和同期在該院兒保科進行健康檢查的對照組兒童分別為115例和63名，進行血清維生素D含量和IgE水平檢測，對支氣管哮喘患兒血清維生素D水平、IgE水平含量關系進行分析探討，以期指導臨床治療提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

哮喘組為該院兒科診治的哮喘患兒共115例，均符合全國兒科哮喘防治協作組制定的《兒童哮喘防治常規》標準[2]。其中男64例，女51例，平均年齡（6.07±2.54）歲，平均身高（113.14±14.10）cm、平均體重（21.48±6.61）kg。對照組為同期在該院兒童保健科進行健康體格檢查的兒童63名，其中男36名，女27名，平均年齡（5.97±2.28）歲，平均身高（112.1±11.57）cm、平均體重（19.7±5.26）kg。入選標準主要是根據詳細地詢問病史，排除明顯營養不良、反復呼吸道感染等患兒，且近期無補充維生素D等。兩組兒童年齡、性別、身高及體重比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對象在入組后24 h內采集靜脈血3～5 mL，分離出血清，采用液相色譜-串聯質譜法（LC-MS/MS）進行維生素D含量測定?？偩S生素D包含維生素D2和D3總和。主要參數如下：人血清樣本（400 μL）用純甲醇去蛋白，離心后用正己烷進行液-液萃取；采用大氣壓化學離子源（APCI源），正離子多反應監測模式；色譜柱：Waters ACQUITY UPLC BEH C18色譜柱（50 mm×2.1 mm，1.7 μm）；流動相：100%甲醇；流速：0.2 mL/min。采用 ELISA 檢測方法檢測血清IgE指標，各詳細步驟按試劑盒說明書進行操作。

根據全國佝僂病防治科研協作組制定的《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》[3]和中華醫學會兒科分會兒童保健學組制定的《兒童微量營養缺乏防治建議》[4]，血清25-（OH）-D3水平>50 nmol/L（20 ng/mL）為正常；37.5～50.0 nmol/L（15～20 ng/mL）為維生素D不足；≤37.5 nmol/L（15 ng/mL）為維生素D缺乏；≤12.5 nmoL/L（5 ng/mL）為維生素D嚴重缺乏。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示；根據數據是否符合正態分布或者偏態分布采用相應的統計學方法，計數和計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，采用Pearson相關分析法分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清維生素D含量檢測結果

與對照組相比較，哮喘組兒童血清維生素D3和總維生素D顯著降低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血清維生素D缺乏/不足率比較

哮喘組兒童維生素D缺乏/不足率明顯高于對照組 （P<0.001）。見表2。

2.3 兩組血清維生素IgE含量檢測結果

支氣管哮喘患兒血清IgE含量明顯高于對照組（P=0.000），見表3。

2.4 兩組血清維生素D和IgE的Pearson相關分析

相關性分析：以維生素D為應變量，以IgE為自變量進行Pearson相關分析，結果顯示哮喘組維生素D與IgE呈負相關（r=-0.838，P=0.000）；健康組維生素D與IgE無相關性（r=0.000，P=0.526）。

3 討論

近年來的流行病學調查提示，兒童哮喘患病率逐年顯著增加，將成為人們的沉重負擔，如不及時診治，喘息反復發作會嚴重影響患兒身心健康。維生素D被認為參與多種自身免疫性疾病相關，近年來，其在哮喘中的作用機制成為國內外學者的研究熱點。唐小紅[5]對支氣管哮喘患兒和健康兒童各132例血清25-（OH）D3進行檢測，結果顯示：哮喘兒童和健康體檢兒童血清25-（OH）D3含量分別為（17.8±11.2）、（35.5±9.4）ng/L，該組哮喘組兒童維生素D3和總維生素D水平分別為（18.74±4.21）、（19.31±4.34）ng/mL均顯著低于對照組（26.96±6.57）、（28.08±6.27）ng/mL，提示哮喘患兒維生素D水營養狀況較正常兒童差。此外，哮喘兒童維生素D營養不良相當普遍，研究中有約66.1%的哮喘患兒維生素D水平缺乏不足，需要引起重視。哮喘疾病本身就會導致維生素D水平低，推測原因如下，可能戶外活動更少、全身應用激素更多、膳食攝入維生素D更少，從而導致哮喘患兒病情越為嚴重、血清維生素D含量越低。哮喘患兒本身由于哮喘這個自身免疫性疾病，就更容易誘發維生素D缺乏，哮喘和維生素D是相關的。