PBL教學(xué)法不適用于低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生課程

金明哲+賴(lài)永潔

（遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)病原生物學(xué)教研室，廣東 珠海 519000）

摘要：對(duì)遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)2013級(jí)和2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)分析比較高年級(jí)和低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)PBL接受程度的差異。結(jié)果：高年級(jí)學(xué)生對(duì)于PBL接受度明顯高于低年級(jí)學(xué)生；大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為PBL增加了學(xué)習(xí)工作量和學(xué)習(xí)壓力，應(yīng)該在大學(xué)三年級(jí)以后開(kāi)展。結(jié)論：PBL教學(xué)法不適用于低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生課程。

關(guān)鍵詞：PBL；低年級(jí)；臨床醫(yī)學(xué)生；不適用

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）24-0137-02

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-Based Learning，PBL），是基于以學(xué)生為中心的教育方式，目前已成為國(guó)際上非常流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)法尤其適用于醫(yī)學(xué)課程，這種實(shí)踐性較強(qiáng)的教學(xué)模式可以對(duì)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、思維能力和解決問(wèn)題能力的提升帶來(lái)更多幫助。它運(yùn)用在臨床醫(yī)學(xué)中是以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)，因此PBL教學(xué)法正在國(guó)內(nèi)醫(yī)科院校各門(mén)學(xué)科中轟轟烈烈地開(kāi)展。但是事實(shí)上，PBL教學(xué)法并不是適用于所有學(xué)科的，有調(diào)查顯示在美國(guó)只有41%的醫(yī)學(xué)院校工作者認(rèn)為PBL教學(xué)法適用于其本人所從事的學(xué)科教學(xué)，更多的人認(rèn)為PBL教學(xué)法加重了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感覺(jué)疲憊。本研究將針對(duì)PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程應(yīng)用中存在的問(wèn)題和不足展開(kāi)調(diào)查，對(duì)遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)2013級(jí)和2015級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析比較高年級(jí)和低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法接受程度的差異，為將來(lái)更好更合理地開(kāi)展高校教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

一、研究調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象是遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)臨床醫(yī)學(xué)系2013級(jí)（大學(xué)四年級(jí)）和2015級(jí)（大學(xué)二年級(jí)）學(xué)生，他們分別在生理學(xué)、病理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)等學(xué)科接觸過(guò)PBL教學(xué)。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷600份，回收問(wèn)卷453份，其中2013級(jí)216份，2015級(jí)237份，有效回收率為75.5%。

二、調(diào)查數(shù)據(jù)

用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件的χ2檢驗(yàn)（Chi-Square test）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

三、結(jié)果

1.結(jié)果如表1所示，當(dāng)問(wèn)及問(wèn)題①“PBL教學(xué)法是否提高了你對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣”時(shí)，2013級(jí)和2015級(jí)學(xué)生分別有84.3%和71.7%的人認(rèn)為PBL教學(xué)法提高了他們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，但是高年級(jí)（2013級(jí)）學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的認(rèn)可程度要明顯高于低年級(jí)（2015級(jí)）的學(xué)生，χ2=10.240，P=0.001，具有顯著性差異。當(dāng)問(wèn)及問(wèn)題②“PBL教學(xué)法是否提高了你的學(xué)習(xí)效率”時(shí)，2013級(jí)和2015級(jí)學(xué)生分別有74.5%和59.5%的人認(rèn)為PBL教學(xué)法提高了他們的學(xué)習(xí)效率，x2=11.508，P=0.001，高年級(jí)組顯著高于低年級(jí)組。說(shuō)明高年級(jí)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備多，更能夠有效地利用PBL教學(xué)法來(lái)提高自己的學(xué)習(xí)效率。當(dāng)問(wèn)及問(wèn)題③“PBL教學(xué)法是否增加了你的學(xué)習(xí)工作量，無(wú)形中增加了你的學(xué)習(xí)壓力”時(shí)，2013級(jí)和2015級(jí)學(xué)生分別有71.8%和76.4%的人認(rèn)為PBL教學(xué)法增加了他們的學(xué)習(xí)工作量，增加了他們的學(xué)習(xí)壓力，x2=1.255，P=0.263，兩組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明PBL教學(xué)法要求學(xué)生在前期準(zhǔn)備工作上耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，PBL教學(xué)法的確會(huì)令學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感覺(jué)疲憊。當(dāng)問(wèn)及問(wèn)題④“是否覺(jué)得如果自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)再豐富一些，會(huì)更適應(yīng)PBL教學(xué)法”時(shí)，2013級(jí)和2015級(jí)學(xué)生分別有89.8%和89.0%的人認(rèn)為如果自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)再豐富一些，會(huì)更適應(yīng)PBL教學(xué)法，x2=0.074，P=0.786，兩組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明PBL教學(xué)法在醫(yī)科院校開(kāi)展要求學(xué)生具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備和較強(qiáng)的自學(xué)能力。

2.當(dāng)問(wèn)及“你認(rèn)為何時(shí)開(kāi)展PBL教學(xué)法合適”時(shí)，有117人，約占總?cè)藬?shù)25.83%，認(rèn)為在大學(xué)一年級(jí)和二年級(jí)階段開(kāi)始進(jìn)行PBL教學(xué)法比較合適；有185人，約占總?cè)藬?shù)40.84%，認(rèn)為在大學(xué)三年級(jí)和四年級(jí)開(kāi)展PBL教學(xué)法合適；還有151人，約占總?cè)藬?shù)33.33%，認(rèn)為在大學(xué)五年級(jí)或者研究生階段開(kāi)展PBL教學(xué)法最為合適。由此可見(jiàn)PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)生心目中比較適用于高年級(jí)階段的課程教學(xué)。

四、討論

高等教育由精英教育邁向大眾化教育之后，教育觀念、教育價(jià)值、社會(huì)對(duì)人才需求等諸多方面的變化對(duì)高校教育教學(xué)提出了新的要求，要求將課堂還給學(xué)生，“以學(xué)生為本”，讓學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)思考，自主學(xué)習(xí)。可是這些已經(jīng)在傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)了六七年的學(xué)生，習(xí)慣了聽(tīng)教師講課，習(xí)慣了被教師安排，已經(jīng)不會(huì)主動(dòng)思考，不會(huì)自主學(xué)習(xí)了。這時(shí)，課堂教學(xué)改革陷入了瓶頸。如何讓學(xué)生思維的引擎轉(zhuǎn)起來(lái)，是“以學(xué)生為本”的教育改革中遇到的最大的障礙。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大不同，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主，它將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問(wèn)題掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入于問(wèn)題中；它設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)法在西方教育發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)取得了良好的教學(xué)效果，國(guó)外的醫(yī)學(xué)生都是在先接受四年的理工科教育獲得學(xué)士學(xué)位后再接受醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，而我國(guó)醫(yī)學(xué)生年齡普遍偏小，在這些能力方面還比較欠缺；PBL的課程容量小，一名教師一次課只能指導(dǎo)十名左右的學(xué)生，每次課程內(nèi)容不局限于某一具體學(xué)科，所以PBL教學(xué)法對(duì)教師的綜合素質(zhì)以及教學(xué)資源的要求較高。這些都是PBL教學(xué)法在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中存在的主要問(wèn)題。PBL教學(xué)的成功開(kāi)展，需要學(xué)生的主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開(kāi)始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極與其他同學(xué)交流溝通，大家齊心協(xié)力得出最佳結(jié)論。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，高年級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)生因?yàn)橛辛溯^多醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，更容易接受PBL教學(xué)法，可以有效利用該教學(xué)法提升自己對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的求知欲望，提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)文獻(xiàn)檢索和分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。而大學(xué)一年級(jí)和二年級(jí)等低年級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)生在PBL教學(xué)過(guò)程中感受更多的是疲憊和壓力，他們沒(méi)有真正體驗(yàn)到PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處。絕大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)生幾乎一致地認(rèn)為PBL教學(xué)法在大學(xué)三年級(jí)以后甚至是研究生階段，當(dāng)學(xué)生具備了豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和較強(qiáng)的自學(xué)能力以后，更加適宜開(kāi)展。目前我國(guó)正在施行臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證制度，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育與國(guó)際接軌的必然要求，是適應(yīng)人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求日益增長(zhǎng)、衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)生重大變革的必然選擇，它要求我們要進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)、全面提升醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量。但是我們不能單一將一種教學(xué)改革方法盲目地應(yīng)用于所有的醫(yī)學(xué)相關(guān)科目中，PBL教學(xué)法就不適用于低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生的相關(guān)課程。

五、結(jié)論

PBL教學(xué)法不適于低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生相關(guān)課程教學(xué)使用，我們需要開(kāi)發(fā)新的教學(xué)方法應(yīng)用于低年級(jí)醫(yī)學(xué)生的課程教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

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