新醫改背景下民營醫院面臨的挑戰與發展思考

羅新瀾

[摘要]隨著我國醫療衛生體制改革逐步走向深入，加快形成多元化的辦醫格局已經成為發展的必然趨勢。作為我國醫療衛生事業的重要組成部分，當前民營醫院也面臨著競爭、融資、盈利等方面的挑戰。今后民營醫院應當進一步明確自身的目標定位，積極拓展多元化融資渠道，打造服務特色，從而增強核心競爭力，更好地踐行社會責任使命。

[關鍵詞]新醫改；民營醫院；醫療衛生事業

[DOI]1013939/jcnkizgsc201716220

《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中指出要“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業”。近年來，我國新醫改不斷走向深入，社會資本辦醫是新醫改的一大亮點，民營醫院已經成為我國醫療衛生事業的重要組成部分。但是面臨激烈的市場競爭，民營企業如何在今后的發展中找準自身的定位和方向，更好地為患者提供服務成為值得深思的問題。

1我國民營醫院發展的現狀

早在2010年衛生部等五部委就聯合發布《關于公立醫院改革試點的指導意見》，鼓勵社會資本進入醫療服務領域。民營醫院的異軍突起不僅對我國醫療衛生事業的發展產生深刻影響，也反映出社會對民營醫院服務需求的增長。

第一，醫療衛生體制改革政策的鼓勵。《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》（國辦發〔2013〕40號）中提出要加快形成多元化的辦醫格局。隨著醫療衛生體制改革的大力推行，醫院市場化發展趨勢越來越明顯。各地符合國家醫保定點相關規定的民營醫院也可以實行與公立醫院相同的醫保報銷服務，方便患者就醫。例如原先從事醫藥行業的企業，已經具備一定的科研和服務基礎，將目光投向民營醫院的建設和經營不僅具有競爭優勢，而且便于從挖掘患者需求的角度，在新時期樹立醫療衛生服務典范。

第二，民營醫院的數量以及服務能力與日俱增。多元化辦醫格局推行以來，我國民營醫院的數量不斷增加，并且在提供醫療服務能力方面也呈現增長的態勢。民營醫院的資本運作優勢較為突出，例如不少上市公司也開始融入民營醫療行業，在促進民營醫院籌集資金、引進設備、吸納人才方面發揮了關鍵性的作用。另外政府開放對民營醫院的價格管制，民營醫院獲得充分的自主定價權，這對其整體的發展也是一個重要契機。所以近幾年民營醫院不僅在數量上遞增，工作效率上也與公立醫院不分伯仲。

第三，社會對民營醫院的服務需求不斷增長。民營醫院的應運而生和快速成長不僅與醫改政策的推動有關，同時也和患者醫療服務需求的發展密不可分。我國已步入老齡化社會，加之醫院的市場化及患者醫療服務觀念的轉變，越來越多的人愿意嘗試選擇民營醫院就醫。例如，民營醫院相對公立醫院就醫排隊人數少，患者前來就診可以獲得優質的醫療服務，醫護人員具有親和力，以往看病難、治病難的壓力大大減輕。特別是一些高端醫療市場消費群體的擴增，更是民營醫院業務拓展的重要方向。

2民營醫院發展中面臨的問題

第一，競爭面臨的挑戰。這種競爭來自國內和國外兩個方面。首先從國內來看，民營醫院作為新生事物，與公立醫院本身就存在著競爭。廣大患者已經習慣于選擇公立醫院。其次從國外來看，由于我國人口眾多，隨著社會經濟水平的提高以及人們醫療保健意識的增強，未來的醫療服務需求缺口較大，國外資本也對今后的市場潛力表現出興趣，紛紛參與投資。另外從市場宣傳方面看，片面的廣告宣傳，尤其是過度的宣傳不僅會造成廣告投入的成本壓力，還會引起負效應，使患者產生反感，行業內同質化競爭的問題急需解決。

第二，融資面臨的挑戰。盡管很多民營醫院已經成為醫保定點單位，與公立醫院無異，但是在財政支持上還是與公立醫院差距明顯。資金是民營醫院穩健發展的動力，無論是醫院硬件基礎設施的投入，特色科室的建設，還是高素質醫療服務人才的引進，都離不開強有力的資金支持。而且隨著醫療技術的不斷進步，民營醫院未來還需要持續投入資金。而從目前民營醫院的融資種類和特點來看，融資工作還面臨很多難題，例如傳統的銀行貸款困難較大，擔保貸款市場也有待成熟。目前民營醫院的資產負債率一直居高不下，并且繼續保持增速。

第三，盈利面臨的挑戰。盈利能力是民營醫院實現健康持續發展的保障，而且營利性民營醫院也是我國民營醫療體系的主體。本身民營醫院在獲得國家允許的自主定價權后，就需要為長期的盈利能力做好籌劃。但是從目前的經營來看，民營醫院依托社會資本開展建設，在軟硬件投資、廣告宣傳方面也承受著相當大的壓力，這從醫院較高的資產負債率就可以看出。而且無論是和公立醫院，還是在民營醫院業內，同質化競爭都非常嚴重，努力提高自身的盈利能力已經成為民營醫院未來發展的必由之路。

3民營醫院未來的發展策略

第一，明確目標定位。從客戶服務需求的保障來看，與公立醫院相比，民營醫院在拓展深層次和新型醫療服務業務方面具有一定的潛力。公立醫院每天接待的患者數量眾多，即使提前預約，當日往往也需要等候較長時間。這就導致公立醫院很大程度上以保障患者的基本醫療服務需求為主。盡管部分公立醫院也在尋求轉型和多元化發展，但從科室設置、醫療服務團隊、醫療資源等方面的保障能力衡量，還有很大的服務缺口難以滿足，這也恰恰是民營醫院尋求業務突破口的重要方向，更是展示民營服務水平的方向。因此，面對市場競爭壓力，民營醫院首先必須將為患者服務作為根本定位，在提供傳統的醫療服務基礎上，拓展衛生保健等方面的業務，滿足不同層次的醫療服務需求。只有以社會效益的創造為前提，才能實現經濟效益的持續增長。

第二，拓展融資渠道。民營醫院選擇融資渠道時應當認真審視自身的實際情況，并且將目光投向傳統融資渠道的同時，積極嘗試更多新型的融資渠道。傳統的銀行貸款、融資租賃等渠道雖然已經較為成熟，但是對民營醫院來說仍存在一定的困難，如銀行貸款的回收期短，但是醫療設備的價值回收期較長。新型的融資渠道則更加強調資本的合理組合以及運營模式的創新，這對民營醫院未來的發展也具有重要的引導作用。例如，通過并購整合融資，慈銘與美年的結盟不僅有助于解決資金壓力，更實現了健康體檢行業的優勢聚集。再如PPP模式融資，可以根據實際情況將管理權歸屬于公立醫院或民營醫院，目的是更好地發揮資源優勢，為患者提供優質服務，并完善醫院自身的經營管理。此外，專科連鎖、知名醫生創業等也都是頗具特色的新型融資渠道。

第三，打造服務特色。盈利能力的提高是與醫院的服務特色、品牌實力息息相關的。民營醫院的資源優勢突出，隨著我國醫療衛生體制改革的日益深入，民營醫院也可以從公立醫院有益的補充向醫療主體的方向邁進，彰顯醫療服務特色，實現品牌化發展。例如，一些新建的兒童醫院，著力為嬰幼兒提供科學理性的就醫服務，避免過多檢查和用藥。盡管掛號費用相對昂貴，但同時減少了其他不必要的開支，治療效果備受家長好評，其盈利能力也因此獲得保障。這說明充分立足患者的角度，考慮患者的服務需求，打造屬于自己的服務特色，才能在激烈的市場競爭中贏得主動權，為盈利能力的實現注入動力。因此，民營醫院應著力避免參與同質化競爭，細分目標市場，根據特色科室建設、服務類別設定籌劃相應的軟硬件資源，突出品牌特色。

4結論

民營醫院的成長已經成為我國醫療衛生事業發展的趨勢之一，新醫改的實施以及醫院市場化運營為民營醫院帶來了廣闊的機遇，但同時民營醫院也需要面臨諸多的考驗。這就要求民營醫院能夠立足為患者服務的根本，明晰自身的目標定位，努力開拓和嘗試多元化的融資渠道，加強服務特色打造，用優質的形象贏得社會的廣泛認可。

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