鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后突發(fā)性耳聾20例臨床研究

毛燕嬌 李勇 鄧清華 尹偉

●診治分析

鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后突發(fā)性耳聾20例臨床研究

毛燕嬌 李勇 鄧清華 尹偉

目的 探討鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后突發(fā)性耳聾（突聾）患者的臨床特點(diǎn)及療效。 方法 分析20例鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后突聾患者突聾耳和非突聾耳（對側(cè)耳）治療前后的純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾、聲導(dǎo)抗鼓室壓圖及治療療效。 結(jié)果 患者突聾發(fā)病時(shí)間為鼻咽癌放療后2～10（5.8±2.7）年，突聾發(fā)生前往往已存在放療后慢性聽力損失，其中突聾耳治療前平均氣導(dǎo)聽閾為（76.5±23.6）dB HL，非突聾耳為（55.1±32.4）dB HL。突聾耳治療前輕度聾1耳，中度聾3耳，中重度聾3耳，重度聾3耳，極重度聾10耳；感音神經(jīng)性聾14耳，混合性聾6耳。突聾耳治療有效率為30.0%，其中8例復(fù)發(fā)再治療無效。 結(jié)論 鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放療后聽力損傷，在此基礎(chǔ)上發(fā)生突聾的程度較重，療效較差，易復(fù)發(fā)。

突發(fā)性耳聾 鼻咽腫瘤 調(diào)強(qiáng)放療

鼻咽癌在我國的發(fā)病率居耳鼻咽喉科惡性腫瘤之首，目前主張放射治療聯(lián)合輔助化療。放療時(shí)由于外耳、中耳及內(nèi)耳常規(guī)處于照射野中，從而導(dǎo)致包括中耳及內(nèi)耳的聽功能損傷。這類患者的聽力損失通常是長期的、緩慢的、漸進(jìn)的[1-2]。然而，在臨床工作中，不乏放療后聽力在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3d內(nèi)突然下降，即出現(xiàn)突發(fā)性耳聾（突聾）的鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后患者，筆者通過回顧性分析20例鼻咽癌放療后突聾患者的臨床特點(diǎn)和療效，探討可能的發(fā)病機(jī)制。

1 對象和方法

1.1 對象 2007年6月至2015年1月在杭州市腫瘤醫(yī)院住院治療且資料完整的鼻咽癌根治性治療后突聾患者20例，男14例，女6例；……