保留盆腔自主神經的根治性子宮切除術對術后長期肛門直腸功能的影響

胡飛君 戚偉珍 吳彥丹 魯意 李瑋

保留盆腔自主神經的根治性子宮切除術對術后長期肛門直腸功能的影響

胡飛君 戚偉珍 吳彥丹 魯意 李瑋

目的 探討保留盆腔自主神經的根治性子宮切除術（NSRH）對術后長期肛門直腸功能的影響。方法 選擇符合條件的56例宮頸癌患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為根治性子宮切除術（RH）組和NSRH組各28例。術后1年對兩組患者進行排便功能評估和肛管直腸測壓比較。結果 與RH組相比，NSRH組便秘和慢性腹瀉發生率均明顯降低，排便功能自我評價較好，肛管最大縮榨壓較高，初始感覺閾值和初始排便閾值較低，兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 RH會導致更為嚴重的長期肛門直腸功能紊亂，NSRH更有助于保護排便功能。

宮頸癌 盆腔自主神經 根治性子宮切除術 肛門直腸功能

宮頸癌（uterine cervical carcinoma，UCC）是婦產科最常見的惡性腫瘤之一。根治性子宮切除術（radical hysterectomy，RH）和盆腔淋巴結清掃術是治療早期宮頸癌的標準術式。由于RH手術涉及到主韌帶和宮骶韌帶，術中可能損傷盆腔自主神經叢，導致膀胱、結直腸和性功能紊亂等并發癥。因此，保留盆腔自主神經的根治性子宮切除術（nerve-spring radical hysterectomy，NSRH）逐漸成為婦科醫師關注的焦點。已有多項研究表明，NSRH具有膀胱、直腸及性功能恢復快的優點，并且不影響術后宮頸癌的復發率和生存率[1-4]。然而，這些研究對于肛門直腸功能的觀察，多局限于術后早期（術后住院期間）排便情況的研究，并且缺乏客觀的評價方法，關于術后長期功能的研究極少。……