舒適護(hù)理在44例ICU機(jī)械通氣清醒患者中的應(yīng)用效果

寧愛平　鄧延華

【摘 要】 目的：探究分析舒適護(hù)理在ICU機(jī)械通氣清醒患者中的運(yùn)用效果，探尋最佳的護(hù)理方式。方法：根據(jù)住院單雙號將88例機(jī)械通氣清醒患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在ICU機(jī)械通氣清醒患者中給予舒適護(hù)理，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，快速緩解臨床癥狀，縮短住院時間，并提高護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理 ICU機(jī)械通氣 清醒 應(yīng)用

近幾年來，舒適護(hù)理是一種最新的護(hù)理模式，其重視從生理、心理、社會等層面上保證住院患者實(shí)現(xiàn)最佳的身心狀態(tài)，有效緩解不良情緒，使得患者身心全面康復(fù)，盡快融入社會生活[1]。本文通過對88例ICU機(jī)械通氣清醒患者分別采用舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，以此來對比分析出舒適護(hù)理的臨床價值，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象來自我院ICU2015年9月—2016年9月期間治療的88例ICU機(jī)械通氣清醒患者，男性患者48例，女性患者40例，年齡33—87歲，平均年齡（62.5±14.2）歲。其中38例重癥肺炎，31例慢性阻塞性肺疾病或肺部感染，19例腦出血。現(xiàn)根據(jù)住院單雙號將患者劃分為研究組和對照組（各44例），兩組一般資料逐項(xiàng)對比差異較小（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：采取ICU常規(guī)護(hù)理方法

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理模式，具體操作如下：

1.2.1 環(huán)境舒適護(hù)理

進(jìn)入ICU后，患者往往十分恐懼周圍環(huán)境，這在一定程度上影響了治療效果。必須保持病房整潔、安靜、空氣流通，一般室溫控制在22℃ ～ 24 ℃，濕度在50% ～ 60%[2]，在病房安裝分貝儀，嚴(yán)格遵守“四輕”原則，把病房燈光調(diào)柔和，各種儀器引起的聲音控制到最低，晚間護(hù)理盡量集中，避免外界對患者過多刺激，確保其擁有一個較佳的身心狀態(tài)投入到臨床治療與護(hù)理中。

1.2.2 心理舒適護(hù)理

ICU患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，特別是氣管插管或氣管切開患者，由于難以同醫(yī)務(wù)人員、家屬進(jìn)行積極的溝通與交流，造成心理負(fù)擔(dān)大。首先護(hù)理人員應(yīng)熱情主動，微笑待人，應(yīng)用誠懇真摯的語言，和藹的態(tài)度，向患者說明機(jī)械通氣的目的及需配合的方法；其次如實(shí)告訴患者相關(guān)治療，減少不必要的猜疑和憂慮；再者護(hù)理操作前應(yīng)耐心解釋，取得患者的信任與配合，操作確保其身心舒適，同時主動關(guān)心患者感受，降低心理上不愉快的程度，使其主動配合治療、護(hù)理。

1.2.3 氣管導(dǎo)管的舒適護(hù)理

妥善固定氣管導(dǎo)管，減少導(dǎo)管周圍皮膚、粘膜的損傷。適當(dāng)將患者頭部稍后仰，以減輕氣管導(dǎo)管對咽部的壓迫。經(jīng)常改變頭部位置，盡量減輕導(dǎo)管對局部的損傷。正確調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的模式、參數(shù)，減少人機(jī)對抗。經(jīng)口插管的患者， 應(yīng)經(jīng)常檢查并變換牙墊的位置。護(hù)理中應(yīng)及時清除口腔內(nèi)的分泌物， 做好口腔護(hù)理， 保持口腔清潔， 預(yù)防口腔潰瘍，氣管切開的患者， 用寸帶固定好氣管套管， 寸帶在頸部的松緊度以能容納1 指為宜， 防止套管滑脫。氣管切開處及其周圍皮膚每班用碘伏棉球消毒， 并更換氣管切口紗布。護(hù)士提前講解帶氣管插管、機(jī)械通氣的作用及引起不適的原因，應(yīng)該同患者達(dá)成默契的交流方式，從而避免出現(xiàn)躁動不安的現(xiàn)象。

1.2.4 吸痰的舒適護(hù)理

吸痰前做好解釋工作，取得配合。先吸入1—2min的純氧，再吸痰，吸痰動作應(yīng)穩(wěn)、柔與輕，吸痰時間不超過15s，注意觀察P、R、BP、spo2等變化，同時注意患者面部表情、肢體動作所表現(xiàn)出的痛苦程度，以此作為停止吸痰的參考指標(biāo)，另外如果患者出現(xiàn)口唇紫紺、憋氣等缺氧癥狀立即停止吸痰，并吸入純氧。加強(qiáng)氣道濕化， 防止痰痂形成，呼吸機(jī)濕化罐常規(guī)開啟，根據(jù)痰的性狀調(diào)整濕化罐的濕化度。

1.3 觀察指標(biāo)

重點(diǎn)觀察兩組患者機(jī)械通氣并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及護(hù)理滿意率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，n表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者機(jī)械通氣并發(fā)癥發(fā)生率對比

不同護(hù)理后，研究組患者肺炎、壓瘡、焦慮抑郁等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）詳見表1。

2.2 兩組患者住院時間和護(hù)理滿意程度比較

研究組住院時間為（15.6±1.3）d，護(hù)理滿意度為97.72%（43/44）；對照組住院時間為（23.7±2.3）d，護(hù)理滿意度為75%（33/44）。兩組數(shù)據(jù)對比得知，研究組住院時間短于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組。

3 討論

舒適護(hù)理是一種貫穿于整個護(hù)理過程的一種綜合性行為，是一種個性化、創(chuàng)造性護(hù)理方式，能夠有效改善患者生理、心理、社會與心靈舒適感，緩解患者恐懼、緊張情緒，滿足患者合理需求，為其提供優(yōu)質(zhì)的治療和服務(wù)，從而有利于臨床康復(fù)[3]。通過本文研究結(jié)果表明，采用舒適護(hù)理模式的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間明顯低于常規(guī)護(hù)理的對照組，其臨床滿意度更高，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。

由此可知，對于機(jī)械通氣清醒患者而言，舒適護(hù)理具有顯著的臨床應(yīng)用價值，不僅能夠縮短住院時間，提高護(hù)理滿意度，而且還能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者不良情緒，形成和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷麗.舒適護(hù)理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（24）：198-199.

[2]陳笑萍.ICU 綜合征的早期護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，（09）：23-24.

[3]崔輪盟，郭永波，邵忠玲.舒適護(hù)理模式在ICU機(jī)械通氣清醒患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013（36）：338—338，339.