產房助產士對產后出血的預防和護理措施

黃浩

【摘 要】 目的：研究產房助產士對產后出血的預防和護理措施。方法：選取我院2015年9月到2016年9月期間收治的產后出血患者80例，分析其產后出血時間和產后出血原因。結果：產后出血的實踐在2～24h，以產后2h內最多，子宮收縮乏力是產后出血的主要原因。結論：產后2h出血的產婦最多，其主要原因是宮縮乏力，因此產前應增加產檢次數，并在出血后及時采取有效的措施。

【關鍵詞】 產房助產士 產后出血 預防 護理措施

產后出血是指產婦在產后24h內出血量超過500ml的情況，其中絕大多數產后出血發生在產后2h。產后出血是孕產婦常見的并發癥，其對產婦的身體健康有很大的威脅，甚至會導致產婦在產后死亡。因此在對孕產婦進行護理的過程中需要提前做好預防措施，并在發生產后出血時及時采取有效的處理措施，從而避免產婦的生命安全受到威脅。本研究對產房助產士對產后出血的預防和護理效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月到2016年9月期間收治的產后出血患者80例，所有患者均滿足產后出血的診斷標準，患者的年齡在21～37歲，平均年齡（29.84±3.42）歲，其中57例患者的出血量在500～800ml，23例患者的出血量超過800ml。

1.2 方法

1.2.1 產后出血的預防

根據臨床上對產后出血原因的研究，其預防主要有以下幾點：①定時產檢。在孕期采取科學合理的保健措施直接影響到產婦的健康狀況，因此在產前應加強對孕產婦的健康教育，讓其積極了解產后可能出現的并發癥及其預防方法，讓其能夠在產前通過各種有效的方式保證自身和胎兒的安全。其中助產士要加強對孕產婦的引導，其中主要是讓孕產婦在產前定時進行產檢，及時發現并糾正其存在的可能導致產后出血的因素。同時，對于產后出血的高危產婦，應密切關注其各項指標的變化情況，并積極采取相應的干預措施。②全面的生產監護。在孕婦臨產前要對其進行全面的生產監護，其中主要是根據孕婦的實際情況為其制定科學合理的飲食計劃，并指導其規律地開展相應的活動，保證其睡眠充足。同時，助產士要在產前對產婦的宮縮狀況進行密切關注，從而減少滯產的情況。密切關注孕婦的產程變化情況并對其進行詳細記錄，在出現異常情況時及時采取有效的措施，在具備手術指征的時候要及時做好手術準備。第二產程中要對胎心進行嚴密關注并采取科學的助產方式，不能為了提升胎兒娩出的速度而導致產道受損。在第三產程中要嚴格按照相關操作要求剝離胎盤，并且要保證用力合適，避免對產婦子宮造成過度牽拉，避免對軟產道和胎盤胎膜造成破壞。助產士要密切關注產婦產后出血情況和宮縮情況，對其各項生命體征進行密切關注，在產婦的出血量在200ml左右時要及時采取有效的護理措施，避免其出現嚴重出血，將產婦送回病房后對其進行心理干預并指導其正確判斷產后出血等。

1.2.2 產后出血的護理

在產婦出現產后出血情況是要及時采取止血措施，其中首先要及時給予患者輸血治療，盡量讓患者的出血量對其造成的影響得到控制。助產士要在產婦發生產后出血時及時查找其出血原因，并對產婦的各項生命體征進行嚴密關注，根據產婦的實際情況制定相應的護理方案。其中因宮縮乏力導致產后出血時，應及時為產婦注射縮宮素并為其進行子宮按摩，同時采取有效的止血措施。對于凝血功能較差導致出血的產婦，要立即對其進行輸血和輸液，避免其出現休克。軟產道損傷導致出血時，要及時對產婦的軟產道進行縫合。在產婦因出血而休克時，助產士要及時為期提供吸氧治療并給予患者保暖措施，將產婦的各項情況詳細告知主治醫師并協助醫師對產婦進行救治，并且要同時給予患者子宮按摩。另外，產后還要對產婦的其它并發癥進行預防，適當給予產婦相應的預防藥物，并通過對產婦的指導讓其保持較好的狀態。由于產婦失血較多導致免疫力下降，因此要對其病房環境進行調節，指導并協助產婦保持個人衛生，減少感染的發生率。

1.3 觀察指標

觀察產婦產后的出血情況，并對其產后的出血原因進行分析。

2 結果

根據對所有產婦的臨床觀察，其中產后2h內出血的產婦有65（81.25%）例，產后2～24h出血的產婦有15（18.75%）例。分析產婦的的出血原因，其中64（80.00%）例患者因宮縮乏力導致產后出血，13（16.25%）例產婦因軟產道損傷出血，3（3.75）例患者因凝血功能較差而出血。

3 討論

產后出血是產婦的常見并發癥，是導致產婦產后死亡的重要原因。根據臨床上對產后出血的分析，其多發生在產后2h內，陰道流血可以是短期內大量出血，也可能是長時間持續少量出血。在產婦產后出血時，其一般會出現明顯的陰道流血，并且可能導致產婦出現失血性休克或繼發性貧血，在產婦出血量較大的情況下，會導致產婦出現彌散性血管內凝血。由于機體內的代償機制，因此在產婦早期出血時可能不會出現血壓明顯變化，因此在產后應積極觀察產婦的各項生命體征，做好相應的預防措施。

根據臨床本研究對產后出血的分析，產婦的出血原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷和凝血功能障礙，這四種原因可能單獨存在，也可能合并存在。由于產后出血極易導致產婦的生命安全受到威脅，因此在產婦發生產后出血時必須要及時采取有效的治療措施，并且要盡量提前做好預防工作，從而確保產婦的生命安全。

本研究對產房助產士對產后出血的預防和護理措施進行分析，其中產婦發生產后出血的原因多種多樣，但通過有效的預防措施能夠明顯減少產婦發生產后出血的幾率，因此在產婦分娩前和分娩后都應給予其密切的護理，從而確保產婦的生命安全。

參考文獻

[1]張德華. 產房助產士對產后出血的預防和護理體會[J]. 中國醫藥指南，2014，15：378-379.

[2]楊愛梅. 助產士對產后大出血的護理心得[J]. 基層醫學論壇，2015，18：2579-2580.

[3]陳秀甜，陳冬梅，唐邵青，陳桂梅. 產房助產士對產后出血的預防和護理體會[J]. 中國實用醫藥，2015，21：265-266.

[4]曹彬. 產房助產士對產后出血的預防以及護理方法研究[J]. 當代護士（上旬刊），2016，10：91-93.