補腎填精方聯合多奈哌齊治療輕中度阿爾茨海默病的臨床觀察

邱月平

【摘 要】 目的：觀察分析輕中度阿爾茨海默病（AD）患者聯合采用補腎填精方以及多奈哌齊治療的臨床效果。方法：選取2015-08-01至2016-07-31在南京市祖堂山精神病院就診的100例輕中度AD患者按照隨機抽簽法隨機分為實驗組（50例，聯合采用填腎補精方以及多奈哌齊治療）和對照組（50例，單獨采用多奈哌齊治療）， 通過簡易智能精神狀態檢查量表（ MMSE ）、阿爾茨海默病評定量表（ ADAS-cog） 、日常生活能力評定量表（ADL）評價患者記憶功能、認知功能、日常生活能力變化，對比兩組患者治療前后MMSE、ADAS-cog、ADL評分。結果：兩組患者治療后MMSE評分相對于治療前均有所升高（P<0.05），ADAS-cog評分、ADL評分相對于治療前均有所下降（P<0.05），但實驗組患者治療后MMSE、ADAS-cog、ADL評分均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：輕中度AD患者采用補腎填精方聯合多奈哌齊治療的效果較為理想，可有效改善患者認知功能、記憶功能以及生活自理能力，值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 補腎填精方 多奈哌齊 輕中度阿爾茨海默病 臨床觀察

阿爾茨海默病（AD） 是目前臨床最為常見的一種老年期癡呆疾病，該種疾病發病比較隱匿，疾病病程發展緩慢，患者往往表現為智能損害，具體癥狀是記憶力減退，難以順利處理熟悉事情，自身的理解力、判斷力也逐漸下降，不會很好的控制自己的情緒[1]。由于疾病的原因大大降低了AD患者的生活質量，臨床治療上主要采用鹽酸多奈哌齊治療，但常常會出現惡心嘔吐、乏力及腹瀉等一系列不良反應[2]。中藥的不良反應較輕，在治療AD方面具有很大優勢。為進一步探討分析輕中度AD患者聯合采用補腎填精方以及多奈哌齊治療的臨床效果，本文對比分析了2015-08-01至2016-07-31在南京市祖堂山精神病院就診的100例輕中度AD患者分別采用多奈哌齊以及聯用補腎填精方治療的臨床效果。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-08-01至2016-07-31在南京市祖堂山精神病院就診的100例輕中度AD患者，排除了合并嚴重心肝腎等造血系統疾病患者、惡性腫瘤、其他精神性藥物濫用患者等。現將100例患者按照隨機抽簽法隨機分為實驗組（50例）和對照組（50例），實驗組中男29例，女21例；患者年齡65-83歲，平均年齡（68.9±8.9）歲；患者病程1-10年，平均病程（5.7±1.2）年。對照組中男27例，女23例；患者年齡65-83歲，平均年齡（67.4±8.5）歲；患者病程1-10年，平均病程（5.5±1.6）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料通過統計學軟件處理并沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予鹽酸多奈哌齊（由山東羅欣藥業股份有限公司生產）口服，剛開始給藥劑量為每次5mg，每天晚上睡前服用一次，連續服用一個月。后期根據患者的實際情況適當增加給藥劑量至每天10mg，每天1次。連續服用半年。

實驗組患者在對照組基礎上配合補腎填精方治療，具體藥方如下：肉蓯蓉10g，地龍10 g丹參10 g，熟地黃10 g淫羊藿10 g，巴戟天10g，茯苓10 g，麥冬10 g，石斛10 g，山茱萸6 g，五味子6 g，石菖蒲6 g，川芎6 g，遠志6 g，水蛭3 g。上述中草藥每天1 劑，晚飯前半小時服用，連續治療半年。

1.3 評價指標

通過簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE）、阿爾茨海默病評定量表（ ADAS-cog）、日常生活能力評定量表（ADL）評價患者記憶功能、認知功能、日常生活能力。MMSE評分0-30分，評分越高說明患者認知功能越好；ADAS-cog評分0-75分，評分越低，說明患者認知功能越好；ADL評分20-80分，評分越低，代表患者生活能力越強。

1.4 統計學處理

統計學處理軟件選用SPASS11.0，通過（x±s）表示兩組計量資料，采用X2檢驗多個樣本率，采用方差分析多個均數對比結果，差異對比存在統計學意義采用P<0.05表示。

2 結果

兩組患者治療后MMSE評分相對于治療前均有所升高（P<0.05），ADAS-cog評分、ADL評分相對于治療前均有所下降（P<0.05），但實驗組患者治療后MMSE、ADAS-cog、ADL評分均明顯優于對照組（P<0.05）。具體情況見下表1。

3 討論

現階段，臨床主要采用免疫、藥物以及神經心理等多種措施治療AD患者，而治療原理就是干預各種假說病理機制，改善患者癡呆認知障礙[3]。AD的主要病理改變是神經原纖維、神經細胞間炎性斑塊、突觸等發生改變，且神經元喪失，也就是說患者乙酰膽堿水平明顯下降。乙酰膽堿和個人的記憶、學習等密切相關。多奈哌齊是目前臨床治療AD患者較為常用的一種藥物，屬于特異可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，有利于提高膽堿能神經功能，同時服藥后可盡快使血藥濃度到達峰值，起效快。張華等[4]研究表明，多奈哌齊可有效改善輕中度AD患者的生活能力、記憶能力以及認知功能。但是長期服用多奈哌齊，很容易出現一系列不良反應。本次實驗研究表明，實驗組患者在多奈哌齊的基礎上加用補腎填精方治療，結果實驗組患者治療后MMSE、ADAS-cog、ADL評分不僅明顯優于治療前（P<0.05），同時明顯優于對照組（P<0.05）。這和王定雪等[5]研究報道結果基本一致。中醫學者認為[6]，AD應屬于祖國中醫學中“癲疾”、“呆病”等范疇，腎主智，腎虛則智不足。本次實驗組患者采用的補腎填精方中肉蓯蓉、茯苓、淫羊藿、熟地黃、石斛、巴戟天等中草藥具有補腦髓、益精血等作用；地龍、川芎、丹參等中草藥具有疏通腦部經絡等作用；遠志、石菖蒲等具有協調水火的作用，有利于改善患者腦部血供、記憶能力以及精神。總而言之，補腎填精方治療AD患者的效果良好，眾多中草藥可達到調和氣血、益腎精、活血化瘀等效果，有利于改善患者的日常生活能力、記憶能力以及認知功能。

綜上所述，輕中度AD患者采用補腎填精方聯合多奈哌齊治療的效果較為理想，可有效改善患者認知功能、記憶功能以及生活自理能力，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 鄒展平，陳陸松，周琍，等. 海寧市阿爾茨海默病患病情況現狀調查[J].中華全科醫學，2014，12（10）： 1639-1641.

[2]王安琪，魏冬云，高國鈺，等. 沈陽地區老年癡呆癥患者生活質量現狀評分調查[J].中國老年保健醫學，2014，12（9）： 56-57.

[3]雷蘭英，曹日芳. 阿爾茨海默病照料者家庭功能和生活質量調查研究[J]. 浙江預防醫學，2014，26（7）： 569-571.

[4]張華，王峻，趙東杰. 補腎益智顆粒治療缺血性中風后輕度認知功能障礙療效觀察[J]. 浙江中西醫結合雜志，2012，22（12）： 445-446.

[5] 王定雪，司玲，劉靜，等. 針刺對阿爾茨海默病大鼠學習記憶能力及SOD、MDA 的影響[J]. 武警醫學，2013，24（ 4） ： 281 - 285.

[6]葉欣，陳日堅，張雄如. 常用治療阿爾茨海默病的藥物對血管性癡呆的療效觀察[J]. 中國醫院用藥評價與分析，2012，13（ 6） ： 548 - 549.