護理關懷對腎病綜合征患兒情緒、生活質量及護理滿意度的影響

馬蘭　張春紅　陳昌浩

【摘要】 目的：探析護理關懷對腎病綜合征患兒情緒、生活質量及護理滿意度的影響。方法：選取2013年6月-2016年6月于筆者所在醫院進行治療的腎病綜合征患兒50例作為研究對象，根據護理方法的不同，將其分為對照組和觀察組，各25例，對照組采用常規護理方法進行干預，觀察組在常規護理干預的基礎上給予患兒護理關懷，觀察分析兩組患兒家屬滿意度，生活質量改善情況和SDS、SAS評分。結果：觀察組患兒家屬滿意度96.00%，優于對照組的76.00%；生活質量改善情況優于對照組，SDS、SAS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規護理干預的基礎上給予患兒護理關懷具有較大的臨床意義。

【關鍵詞】 護理關懷； 腎病綜合征； 家長陪護； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0088-03

腎病綜合征是一組臨床上較為常見的腎小球病變的綜合征，主要是因為多種原因引起的，使得患兒的腎小球基膜通透性不斷增加，同時伴有腎小球濾過率減小，該病最主要的臨床表現有出現大量的蛋白尿，使得患兒發展成為高血脂癥、水腫低蛋白血癥等[1]。目前，臨床上一般采用激素聯合細胞毒藥物對該病患兒進行治療，同時給予患兒飲食控制和運動指導，提高患兒的治療效果[2]。為此，選取2013年6月-2016年6月于筆者所在醫院進行治療的腎病綜合征患兒50例作為研究對象進行分析，研究內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2016年6月在筆者所在醫院進行治療的腎病綜合征患兒50例作為研究對象，根據護理方法的不同，將其分為對照組和觀察組，各25例。觀察組，男14例，女11例，年齡1～7歲，平均（3.6±0.4）歲，病程2～5年，平均（3.2±0.7）年；對照組，男12例，女13例，年齡2～7歲，平均（3.8±0.5）歲，病程0.6～4年，平均（3.6±0.8）年。觀察組和對照組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：兩組患兒均符合腎病綜合征的診斷標準；排除標準：排除具有心血管疾病的患兒。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方法進行干預；觀察組在常規護理干預的基礎上給予患兒護理關懷。心理護理：治療前要對患兒的心理狀況進行評估，要對患兒的負面情緒加以重視，尤其是比較抗拒治療的患兒，護理人員要及時對患兒的負面情緒進行疏導，使患兒充分認識到預期治療效果，側面消除患兒的抗拒、焦慮、緊張的心理，使患兒積極配合治療，另外，在患兒入院當天，要主動熱情與患兒拉近距離，積極向患兒家屬介紹醫院的基礎情況，帶領患兒及其家屬參觀病房，熟悉病房的環境，介紹與患兒同病房住的患者，對患兒家屬提出的問題要耐心回答，為日后工作的順利開展做鋪墊，與患兒及其家屬建立良好的護患關系，與此同時，患兒得病，患兒家屬同樣也會出現不同程度的負面情緒，此時，護理人員更要注意患兒家屬的情緒，根據患兒家屬的心理狀況，給予家屬進行有效的護理，改善患兒家屬的負面情緒[3]。環境護理：要保持病房內的空氣清新，保持室內溫度和濕度的相對穩定，勤換床單，病房的床頭柜上可適當的放置一些鮮花，兒童書籍等，在條件允許的情況下，患兒可攜帶自己的玩具，給患兒營造一個溫馨舒適的住院環境，從側面消除患兒的緊張恐懼感；加強與患兒家屬的溝通交流：要與患兒家屬建立良好的護患關系，護理人員要耐心向患兒家長講述所患疾病的相關知識，多與患兒進行交流[4]。健康教育：護理人員可結合圖片和健康宣傳資料，對兒童常見病的發病原因、治療方法、預防知識和兒童保健知識進行全面健康教育宣教，在患兒住院期間，指導家長對患兒采取正確的護理方法，在護理的過程中若患兒發生異常情況可及時通知醫護人員，采取及時有效的措施進行治療[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

統計分析兩組患兒家屬的護理滿意度，滿意度總分為100分，非常滿意：95分以上，滿意：80～95分，不滿意：80分以下?？倽M意=非常滿意+滿意。

統計分析患兒的SDS、SAS評分，采用問卷調查的方法向患兒家屬了解患兒的焦慮抑郁癥狀，利用已經被國際認證的精神癥狀評定量表，焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），對患兒的心理狀況進行評估，標準分為大于50分，SAS表和SDS表共有20題，每道題1～4分；分數越高，抑郁程度越重；采用問卷調查的方式對患兒進行調查，記錄分值即可。

統計分析兩組患兒的生活質量改善情況。采用問卷調查的方法，向患兒家屬了解患兒的心理健康、生理情況、軀體功和綜合性健康情況的改善情況，采用SF-36簡明健康量表，從心理健康、生理情況、軀體功能及綜合性健康情況四方面對患兒治療前后生活質量進行評分。

1.4 統計學處理

數據用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒家屬滿意度比較

經過一段時間的干預護理，觀察組患兒家屬總滿意度96.00%，對照組患兒家屬總滿意度76.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒生活質量改善情況比較

兩組患兒的生活質量均有改善，觀察組患兒的心理健康評分（18.5±1.9）分，生理情況評分（17.7±1.6）分，軀體功能評分（21.1±2.6）分，綜合性健康情況評分（23.8±3.7）分；對照組患兒的理健康評分（11.8±1.2）分，生理情況評分（10.3±1.4）分，軀體功能評分（14.5±2.1）分，綜合性健康情況評分（15.4±3.2）分；觀察組患兒的生活質量改善情況與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒SDS、SAS評分比較

觀察組SDS評分、SAS評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾年來，隨著社會生活的不斷發展，物質生活水平不斷提高，人們對護理的要求越來越高，護理的重點已經從功能性操作逐漸發展到關注患兒的身心需求和生活質量上。兒童作為一個特殊的患病群體，不能夠準確描述自己的病情，同時又增加了患兒家屬的心理負擔，使得患兒對疾病的治療和護理的質量要求不斷提高。護理關懷主要是采取以人為本的護理理念，滿足現代護理的各種需求。

在常規護理干預的基礎上給予腎病綜合征患兒護理關懷具有較大的意義，護理關懷主要是以人文關懷的護理理念對患兒進行護理干預[7]。人文關懷的護理干預模式近幾年來逐漸應用在了臨床實踐中。人文關懷主要指對患兒人格的尊重和尊嚴的維護，不斷提高人們的生活水平，在開展護理工作的同時，主要是以患兒為中心，尊重患兒，以微笑和藹的態度面對患兒，指導患兒能夠養成良好的生活習慣，提高患兒興趣愛好的培養，進一步的加強患兒的社會適應能力，減輕患者的心理壓力，使得患兒的不良情緒得到一定的緩解，預防患兒病情的加重惡化。護理關懷采用人文關懷的工作理念，將理念貫徹落實在臨床護理工作中，一方面滿足了患兒的生理需求，另一方面使得患兒能夠感受到自己被重視或者被尊重，進一步的緩解了患的兒消極情緒，綜合性提高了患兒的治療效果，增強了患兒的自信心，調動了患兒的積極性，可以積極主動配合治療。因此，在臨床工作中要堅持這一理念，讓更多的患兒在忍受疾病折磨的時候可以感受到溫暖，使臨床工作更顯人性化，使護理工作得到更多患兒的認可，讓患兒感受到護理服務的真誠，讓患兒信賴護理人員，促進護患和諧發展，可以減少醫療糾紛發生，改善患兒的生活質量[7]。

綜上所述，在常規護理干預的基礎上給予患兒護理關懷具有較為突出的臨床意義，可較好地提升患兒及其家屬的滿意度，改善患兒的生活質量，緩解患兒的緊張焦慮癥狀，值得臨床信賴和推廣。

參考文獻

[1]盧燕芳.護理關懷對腎病綜合征患兒家長心理狀態及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（2）：399-401.

[2]張潔.論營養支持療法在一例先天性腎病臨終關懷患兒中的應用[J].中國保健營養（下旬刊），2014，24（4）：2122-2123.

[3]王建華.糖尿病患兒使用碘對比劑后發生對比劑腎病的觀察與護理[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：171-173.

[4]趙德安，許慧琴.腎病兒童診治過程中的醫患溝通[J].中國醫學倫理學，2009，22（5）：97-98.

[5]李蒙，李婷，賀雅毅，等.2例Gitelman綜合征并發甲狀腺功能亢進及IgA腎病的護理[J].護理學雜志，2015，30（3）：33-34.

[6]俞靜芬，陳笑瑛.綜合護理聯合大劑量阿托伐他汀對冠狀動脈造影后造影劑腎病的預防作用[J].中國基層醫藥，2015，22（2）：315-316.

[7]于波.嬰幼兒腎病應用環孢素A與環磷酰胺的療效和護理評價[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（7）：1012-1014.

（收稿日期：2016-12-28）