貝伐珠單抗聯合吉西他濱治療晚期宮頸癌的可行性研究

摘要：目的 觀察貝伐珠單抗聯合吉西他濱治療晚期宮頸癌的可行性及效果。方法 選擇我院2012年8月～2015年12月收治的12例晚期宮頸癌患者作為本次觀察對象，各6例，對照組晚期宮頸癌患者采用單藥吉西他濱進行化療，實驗組晚期宮頸癌患者在對照組基礎上加用貝伐珠單抗進行治療，觀察兩組晚期宮頸癌患者治療后的臨床療效、癥狀緩解時間及不良反應發生率。結果 實驗組宮頸癌患者顯效為2例，有效為3例，臨床療效的總有效率為80.00%，臨床療效明顯優于對照組，兩組宮頸癌患者治療后的臨床療效、癥狀緩解時間存在明顯差異（P<0.05），統計學有意義；但兩組患者用藥后不良反應發生率不存在差異（P>0.05），統計學無意義。結論 針對晚期宮頸癌患者采用貝伐珠單抗聯合吉西他濱單藥治療的臨床療效明顯，且用藥較為安全，無明顯毒副作用。

關鍵詞：晚期；宮頸癌；貝伐珠單抗；吉西他濱單藥治療

宮頸癌是指發生在子宮陰道部位及宮頸管內的惡性腫瘤，是目前臨床中女性最常見的惡性腫瘤之一，發病率呈現逐年增長的趨勢。宮頸癌臨床癥狀主要表現為尿頻、白帶異常、肛門墜脹及便秘等[1]。目前，臨床中治療晚期宮頸癌的主要方式為化療、局部放療、綜合治療[2]，我院針對晚期宮頸癌患者采用貝伐珠單抗聯合吉西他濱單藥進行治療，療效確切，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年8月～2015年12月收治的12例晚期宮頸癌患者作為本次觀察對象，對照組晚期宮頸癌患者年齡均分布在42～72歲，均值為（57.14±2.63）歲，實驗組在40～71歲，均值為（57.10±2.51）歲，其中肝轉移的有2例。

對兩組晚期宮頸癌患者的臨床資料進行均衡性檢驗后發現，統計學無意義（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照組晚期宮頸癌患者采用吉西他濱單藥化療，用藥開始第1d及第8d將藥劑量定為1000mg/m2，1個療程為3w，連續治療4個療程，實驗組貝伐珠單抗聯合吉西他濱治療，貝伐珠單抗在化療前1d采用靜脈注射的方式進行給藥，1次/3w，根據患者的體重將劑量定為15mg/kg，連續治療4個療程。其中肝轉移患者同時進行肝動脈介入栓塞治療4周期。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標 觀察兩組晚期宮頸癌患者治療后的臨床療效、癥狀緩解時間及不良反應發生率。

1.3.2療效評價 按照WHO抗腫瘤觀察療效標準分為完全緩解（CR）顯效，定期復查婦科各項檢查，腫瘤完全消退，維持4w以上。部分緩解（PR）有效，腫瘤體積縮小>50%，維持4w，腫瘤體積縮小<50%，進展（PD）無效，腫瘤增大或有新的病灶。CR+PR為總有效率[3]。

1.3.3安全性 6例聯合用藥患者中1例出現短暫性高血壓，1例輕度蛋白尿，化藥物毒副反應無明顯增加，骨髓抑制，胃腸反應與單純化療時類似。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0軟件中進行統計學數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。臨床療效、不良反應發生率屬于計數資料，結果使用例數（%）表示，對比方法使用χ2檢驗；癥狀緩解時間屬于計量資料，結果使用（x±s）表示，對比方法使用t檢驗。當P<0.05時，表示兩組晚期宮頸癌患者之間對比的觀察指標存在差異，統計學具有意義；當P>0.05時，表示兩組晚期宮頸癌患者之間對比的觀察指標不存在差異，統計學無意義。

2 結果

實驗組宮頸癌患者治療后臨床療效，即總有效率為80.00%，對照組宮頸癌患者治療后臨床療效，即總有效率為60.00%；兩組晚期宮頸癌患者治療后的臨床療效及癥狀緩解時間存在明顯差異（P<0.05），差異具有統計學意義；但兩組患者治療后不良反應發生率不存在差異（P>0.05），差異無統計學意義，見表1。

3 討論

宮頸癌中晚期患者大多采用放射治療，局部治療方式不能完全控制惡性腫瘤的微小轉移灶和可能存在的全身亞臨床轉移，隨著醫療水平的進步，綜合治療已經成為治療晚期宮頸癌的重要方式。對于晚期宮頸癌患者來說，單藥化療的療效并不明顯，特別是經過放療后持續進展的患者，無法有效的控制患者的病情發展及腫瘤轉移[4]，降低了患者的生活質量，不利于預后。

貝伐珠單抗是一種單克隆抗體，能有效抑制患者血管內皮的生長因子[5]，適用于治療各種轉移性癌癥，其通過阻斷血管內皮生長因子的形成，有效抑制腫瘤細胞的生長及轉移，達到有效控制宮頸癌的療效[6]。治療后，單藥化療所產生的不良反應為腸胃不適、輕度蛋白尿及短暫高血壓等不良反應情況均較少，且聯合用藥產生的不良反應無顯著增加，兩組晚期宮頸癌患者在治療過程中及治療后均未出現胃腸穿孔、出血等嚴重不良反應[7]。本次觀察可以看出，采用貝伐珠單抗聯合吉西他濱化療的臨床療效比單獨采用吉西他濱化療的療效高出20.00%，這說明了貝伐珠單抗聯合單藥化療治療的臨床療效更為明顯；兩組晚期宮頸癌患者治療后不良反應發生率不存在明顯差異，這說明了聯合用藥并不會給患者帶來明顯毒副作用，安全可靠。

綜上所述，針對晚期宮頸癌患者采用貝伐珠單抗聯合吉西他濱治療的臨床效果較為明顯，且用藥較為安全，無明顯毒副作用。

參考文獻：

[1]劉偉.頸動脈粥樣硬化斑塊的影像學研究進展[J].醫學綜述，2010，16（19）：3008-3010.

[2]劉惠蘭.替吉奧單藥同步放療治療老年中晚期宮頸癌的療效分析[J].臨床醫學工程，2011，18（12）：1880-1881.

[3]歐鵬舉，安煜致.貝伐珠單抗聯合單藥化療治療晚期宮頸腺癌的療效研究[J].中國全科醫學，2015，18（11）：1343-1345.

[4]Yoshio，K.，Murakami，N.，Morota，M.et al.Inverse planning for combination of intracavitary and interstitial brachytherapy for locally advanced cervical cancer[J].Journal of Radiation Research：Official Organ of the Japan Radiation Research Society，2013，54（6）：1146-1152.

[5]黃晶，丁金泉，余瑛，等.金龍膠囊聯合同步放化療治療中晚期宮頸癌療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（11）：1110-1112.

[6]金鳳嵐，馬寧，楊雷，等.宮頸癌同步放化療不同單藥化療方案療效的Meta分析[J].中國婦幼保健，2012，27（12）：1911-1913.

[7]徐志淵，林連興，顏明明，等.同期單藥鉑類化療聯合放療治療宮頸癌的效果觀察[J].中國綜合臨床，2012，28（6）：576-578.編輯/蔡睿琳