通心絡聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果觀察

摘要：目的 探討分析通心絡聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 隨機抽取我院收治的100例冠心病心絞痛患者，按照隨機數字表法平均分為兩組，設為研究組和對照組，對照組采用單純氯吡格雷治療，研究組采用通心絡聯合氯吡格雷治療，比較兩組患者的臨床療效以及治療前后心絞痛發作情況。結果 研究組各項指標均優于對照組，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用通心絡聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床療效顯著，能很大程度改善患者心絞痛狀況，值得臨床借鑒。

關鍵詞：通心絡；氯吡格雷；冠心病心絞痛

目前臨床上對于冠心病心絞痛的治療主要通過藥物控制，有研究表明，通心絡聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著，能夠控制心絞痛發作次數和時間，提高患者生存質量。我院就通心絡聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效這一課題展開研究，現將主要的研究成果作如下說明。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取在2012年6月～2015年6月間我院收治的100例冠心病心絞痛患者，所有患者均在入院后接受心電圖檢查同時確診。排除標準：含有嚴重的心栓形成患者、肝腎功能障礙、心力衰竭、嚴重感染和惡性腫瘤、腦梗死患者。按照隨機數字表法平均分為兩組，設為研究組和對照組，研究組中男29例，女21例，年齡為36～78歲，平均為（68±2.39）歲，心絞痛程度分級：輕度患者13例，中度患者28例，重度患者9例；對照組中男30例，女20例，年齡為37～80歲，平均為（67±3.28）歲，心絞痛程度分級：輕度患者12例，中度患者27例，重度患者11例。兩組患者在性別、年齡、病情上無較大差異（P>0.05），具有臨床對照性。

1.2方法 首先對兩組患者進行常規藥物治療，主要包括低分子肝素鈣皮下注射、腸溶阿司匹林片口服，同時根據患者的病情可以采用β受體阻滯劑、硝酸酯類和降血糖、血壓等藥物。在一般治療的基礎上，研究組采用通心絡聯合氯吡格雷治療，通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司 Z19980015）4粒/次，3次/d，遵醫囑在飯后服用；氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司 J20130083）第一次服用時是300 mg，之后75 mg/次，1次/d，可以與食物一起服用或者在飯后服用。對照組采用單純氯吡格雷治療。

1.3觀察指標 比較兩組患者的臨床療效以及治療前后心絞痛發作情況。

患者的臨床療效診斷標準：顯效：患者臨床病癥消失，心電圖檢查情況顯著改善；有效：臨床癥狀有較明顯的好轉，心電圖檢查情況有所改善；無效：患者臨床癥狀沒有改善甚至加重。

1.4統計學方法 研究中的基本的數據都采用SPSS 12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用（x±s）表示；利用t檢驗；計數資料以χ2值檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1研究組50例患者中顯效的有32例，有效的有16例，無效的有2例，總有效率為96%；對照2組50例患者中顯效的有17例，有效的有20例，無效的有13例，總有效率為74%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后的心絞痛發作情況有很大改善，組間比較顯示研究組的改善程度優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床上一種常見的心血管系統疾病，它的主要發病機理為冠狀動脈粥樣硬化狹窄使得供血量不能夠滿足心臟活動時的需求，導致心肌突然性的缺血和缺氧。近年來冠心病心絞痛的發病率不斷增加，對患者的身心健康和正常生活都產生了較大的影響，因此，及早的預防和治療則顯得至關重要。

氯吡格雷是臨床上一類新型的二磷酸受體拮抗劑，患者服藥后，它的主要作用機理為活性代謝產物有選擇的和血小板膜表面的二磷酸腺苷受體不可逆結合，間接的控制繼發二磷酸腺苷介導的血小板糖蛋白IIb/IIIa復合物的活化，從而達到抗凝的作用。我院對照組患者在單純服藥氯吡格雷后，雖然臨床癥狀有所改善，但是心絞痛發作次數和時間還是大大高于研究組。研究組患者采用的是通心絡聯合氯吡格雷治療，通心絡膠囊的主要功效為益氣活血，通絡止痛，冠心病心絞痛在中醫上屬于心氣虛乏、血瘀絡阻癥狀，通心絡膠囊以人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、檀香、降香、乳香（制）、酸棗仁（炒）、冰片作為主要成分，改善心肌供血供氧，增加冠脈血流量和左室做功，改善患者的生存質量。我院的研究中，研究組患者在服藥后心絞痛次數顯著減少，而且總有效率達96%，療效顯著[1-3]。

綜上所述，采用通心絡聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床療效顯著，能很大程度改善患者心絞痛狀況，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]張均海.通心絡聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].北方藥學，2013，10（11）：33.

[2]洪卓周，黃樂榮.通心絡聯合氯吡格雷治療對冠心病心絞痛的效果及對血液流變學的影響[J].白求恩醫學雜志，2014，12（3）：297-298.

[3]吳曉曄.養心通絡湯聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23（5）：902-903. 編輯/張燕