能譜CT鑒別診斷不典型腎上腺嗜鉻細胞瘤與腎上腺瘤

張培麗，張玲艷，張學凌，周俊林

(蘭州大學第二醫院放射科，甘肅 蘭州 730030)

生殖泌尿影像學

能譜CT鑒別診斷不典型腎上腺嗜鉻細胞瘤與腎上腺瘤

張培麗，張玲艷，張學凌，周俊林*

(蘭州大學第二醫院放射科，甘肅 蘭州 730030)

目的 探討能譜CT在鑒別不典型腎上腺嗜鉻細胞瘤與腎上腺腺瘤中的價值。方法 回顧性分析經手術病理證實的13例不典型腎上腺嗜鉻細胞瘤及15例腎上腺皮質腺瘤的能譜CT資料，對所有圖像均采能譜軟件處理，獲得腫瘤及腹主動脈的動脈期、靜脈期、延遲期不同能量水平(40～140 keV)的CT值、能譜曲線、能譜曲線形態、基物質對濃度(水—碘、脂—碘、血—碘)定量參數，并對不同能量水平的CT值進行標準化，采用獨立樣本t檢驗分析能譜特征參數。結果 動脈期40、70～140 keV、靜脈期70～140 keV、延遲期40～140 keV單能量下，腎上腺嗜鉻細胞瘤與腺瘤標準化CT值的差異均有統計學意義(P均<0.05)。兩者增強三期能譜曲線均呈下降型，嗜鉻細胞瘤組始終位于腺瘤組上方。增強三期嗜鉻細胞瘤的水(碘)、脂(碘)、血(碘)基物質標準化濃度均高于腺瘤組(P均<0.001)；增強三期嗜鉻細胞瘤組與腺瘤組的碘(水)、碘(脂)、碘(血)基物質標準化濃度差異無統計學意義(P均>0.05)。結論 不典型腎上腺嗜鉻細胞瘤與腎上腺腺瘤具有不同的單能量CT值、能譜曲線和能譜特征物質含量。能譜CT為鑒別不典型腎上腺嗜鉻細胞瘤與腎上腺腺瘤提供了一種多參數的方法。

腎上腺；嗜鉻細胞瘤；腺瘤；寶石能譜成像；體層攝影術，X線計算機

隨著斷層影像的發展，對腎上腺病變的研究也成為熱點。有研究[1]認為腎上腺占位直徑為1～4 cm時需進行隨訪。腎上腺嗜鉻細胞瘤和腎上腺皮質腺瘤是較常見的腎上腺腫瘤，一般嗜鉻細胞瘤患者有兒茶酚胺血癥，有持續或波動的高血壓癥狀，具有典型的動脈期明顯強化的CT特點，但當腎上腺嗜鉻細胞瘤患者無高血壓癥狀，腫瘤直徑為1～4 cm，且不具備多數嗜鉻細胞瘤典型的CT影像特征時，與腎上腺腺瘤影像重疊較多，易出現誤診。……