單純室間隔缺損的產(chǎn)前及產(chǎn)后超聲診斷分析

郭 楠，朱 琦，陳 嬌

(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院超聲科 婦兒疾病與出生缺陷教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041)

婦產(chǎn)科影像學(xué)

單純室間隔缺損的產(chǎn)前及產(chǎn)后超聲診斷分析

郭 楠，朱 琦*，陳 嬌

(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院超聲科 婦兒疾病與出生缺陷教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041)

目的 探討單純性室間隔缺損產(chǎn)前及產(chǎn)后超聲表現(xiàn)的差異。方法 回顧性分析244例單純性室間隔缺損患兒超聲心動(dòng)圖資料，對(duì)患兒隨訪至出生后1年。與產(chǎn)后結(jié)果對(duì)比，將產(chǎn)前檢查的胎兒分為正確組和錯(cuò)誤組，評(píng)價(jià)室間隔缺損類型、大小及心室水平分流情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 244例患兒中，正確組181例，錯(cuò)誤組63例；兩組缺損類型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.061)；兩組產(chǎn)后缺損大小和分流速度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，分流方向差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.408)；正確組產(chǎn)前和產(chǎn)后缺損大小差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，分流方向差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.087)。結(jié)論 產(chǎn)前超聲可檢出單純性室間隔缺損，缺損本身的解剖特點(diǎn)可能影響產(chǎn)前檢查結(jié)果，同一病變產(chǎn)前產(chǎn)后超聲表現(xiàn)差異明顯。

胎兒；超聲心動(dòng)描記術(shù)；產(chǎn)前診斷；室間隔缺損

由于胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的局限性和病變的復(fù)雜性，一部分先天性心臟病(congenital heart disease, CHD)不能完全在產(chǎn)前得到診斷，其中單純性室間隔缺損(isolated ventricular septal defect, IVSD)最常見(jiàn)。隨著介入和外科手術(shù)技術(shù)的提高，不合并染色體異常的IVSD患兒手術(shù)成功率高、預(yù)后好，對(duì)產(chǎn)前檢查可疑IVSD胎兒，通過(guò)進(jìn)一步檢查排除染色體異常的意義往往大于疾病對(duì)患兒本身的影響。本文通過(guò)對(duì)確診為IVSD胎兒宮內(nèi)及嬰兒期隨訪，探討產(chǎn)前、產(chǎn)后病變超聲表現(xiàn)的差異及缺損本身對(duì)產(chǎn)前診斷結(jié)果可能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月—2015年12月在我院接受產(chǎn)前胎兒超聲心動(dòng)圖檢查且產(chǎn)后接受新生兒或兒科隨訪(生后1年以內(nèi))的IVSD患兒244例，年齡0～1歲，其中男119例，女125例，孕婦年齡18～42歲，平均(28.9±4.7)歲，孕周22～38周，平均(26.68±3.10)周。……