Gd-BOPTA增強MRI評價肝功能儲備

李 潔，張 晨，鄭卓肇

(北京清華長庚醫院放射科，北京 102218)

腹部影像學

Gd-BOPTA增強MRI評價肝功能儲備

李 潔，張 晨，鄭卓肇*

(北京清華長庚醫院放射科，北京 102218)

目的 探索釓貝葡胺(Gd-BOPTA)增強MRI評價肝功能儲備的價值。方法 選擇于我院接受Gd-BOPTA增強MR檢查的患者143例，其中納入68例。測量快速三維擾相梯度回波序列(LAVA-Flex)肝膽期肝實質各葉和全肝SNR強化率和CNR強化率。依據Child-Turcotte-Pugh(CTP)分級分為A級和B級，依據integrated MELD(iMELD)評分分為iMELD≤30和>30。比較組間SNR強化率與CNR強化率差異、分析強化率與肝功能評分之間的關系。結果 肝臟各葉及全肝SNR強化率、CNR強化率差異均無統計學意義(P均>0.05)。CTP分級A級患者全肝SNR和CNR強化率顯著高于B級患者(P<0.05)。iMELD≤30患者全肝SNR和CNR強化率顯著高于>30患者(P<0.05)。SNR強化率、CNR強化率與iMELD分值均呈負相關(r=-0.29、-0.32，P=0.02、0.01)。結論 肝細胞對Gd-BOPTA攝取量隨著肝功能損害程度增加而下降，通過測量Gd-BOPTA增強MRI肝膽期分葉或全肝實質強化率，可以在一定程度上反映肝功能儲備情況。

磁共振成像；肝功能；釓貝葡胺

肝功能儲備情況是肝臟手術術前評估的重要指標之一，殘余肝實質儲備功能不全是肝部分切除術后患者死亡的主要原因之一，因此準確地評價肝功能對手術方案選擇和提高圍手術期安全性具有重要意義[1]。評價肝功能的常用方法是血生化指標和Child-Turcotte-Pugh(CTP)分級，但其均有局限性[2-3]。近年來，隨著MR對比劑的發展，肝細胞特異性對比劑逐漸被應用于臨床。此類對比劑可被正常功能的肝細胞攝取，通過測量肝膽期肝臟實質的強化程度來評價肝功能[4]。釓貝葡胺(gadobenate dimeglumine，Gd-BOPTA)與釓塞酸二鈉(gadolinium ethoxybenzyldiethy-lenetriaminepentaacetic acid， Gd-EOB-DTPA)是功能相似的釓螯合物類肝細胞特異性對比劑[5-6]，由于Gd-EOB-DTPA價格昂貴，在我國臨床應用中受到了一定限制，故Gd-BOPTA的應用更廣泛。本研究通過探討Gd-BOPTA增強MRI肝膽期肝實質強化程度與肝功能指標的關系，分析Gd-BOPTA增強MR檢查評價肝功能儲備的價值。