產前超聲評估先天性膈疝預后

肖祎煒，俞 鋼，尚 寧，馬小燕，張江宇，馬秋萍，安思微

(1.廣東省婦幼保健院超聲科，2.胎兒醫學科，3.病理科，廣東 廣州 511442)

婦產科影像學

產前超聲評估先天性膈疝預后

肖祎煒1*，俞 鋼2，尚 寧1，馬小燕1，張江宇3，馬秋萍1，安思微1

(1.廣東省婦幼保健院超聲科，2.胎兒醫學科，3.病理科，廣東 廣州 511442)

目的 探討產前超聲在先天性膈疝預后評估中的應用價值。方法 分析65例出生后經手術或隨診證實為先天性膈疝的胎兒的產前超聲聲像圖特征，測量胎兒健側肺的肺頭比(LHR)、與該孕周正常胎兒的LHR進行比較，計算O/E LHR，探討其與新生兒預后的關系。結果 65例中，45例出生后行手術治療后存活，8例手術后死亡，12例未行手術即死亡，總死亡率30.77%(20/65)。肝上型膈疝死亡率66.67%(8/12)；肝下型膈疝死亡率22.64%(12/53)。合并其他結構異常共9例，死亡8例，其中6例合并胸腔內結構異常。LHR為0.40～2.72，平均1.59±0.69；不同LHR膈疝胎兒出生后死亡率差異有統計學意義 (χ2=19.360，P<0.001)，LHR≤1.0的膈疝胎兒出生后死亡率高于LHR>1.0的膈疝胎兒。O/E LHR為23%～90%，平均(58.25±17.61)%，不同O/E LHR膈疝胎兒出生后死亡率差異有統計學意義 (χ2=15.261，P=0.002)，O/E LHR≤45%的膈疝胎兒出生后死亡率高于O/E LHR>45%的膈疝胎兒。結論 產前超聲可用于診斷胎兒先天性膈疝，并評估健側肺的發育情況及患兒預后。

超聲檢查，產前；先天性膈疝；胎兒

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia， CDH)是單側或雙側膈肌發育不良或發育缺陷導致的先天性畸形，指腹腔臟器通過膈膜的缺損部分突入胸腔，肺的發育受影響，甚至導致肺發育不良而引起圍產兒的死亡。Badillo等[1]報道CDH圍產兒死亡率高達30%～50%。胎兒期對CDH的正確診斷及評估對圍生期處理、產后新生兒的護理及手術具有重要的指導意義有利于降低膈疝患兒的醫療風險[2]。本……