顳骨巖乳交界區軟骨肉瘤影像表現1例

張 伶，王振常，趙鵬飛

(首都醫科大學附屬北京友誼醫院放射科，北京 100050)

個案報道

顳骨巖乳交界區軟骨肉瘤影像表現1例

張 伶，王振常，趙鵬飛

(首都醫科大學附屬北京友誼醫院放射科，北京 100050)

顳骨；軟骨肉瘤

圖1 顳骨軟骨肉瘤影像表現

患者男，39歲，主因“左側面癱2年余，伸舌左偏10月余”入院。專科查體：左側面神經及舌下神經麻痹；左側外耳道皮膚及鼓膜邊緣明顯充血，左側鼓膜前上象限近錘骨柄處可見淡紅色腫物；雙耳高頻下降型感音神經性聾。左側面部肌電圖示神經源性重度損害。顳骨高分辨率CT：左側顳骨巖乳交界區可見一不規則形軟組織腫塊，伴骨質破壞，腫塊主體位于巖部及乳突部，其內可見斑點狀高密度影，周圍骨質無硬化邊，邊緣不規整；病灶向內下破壞頸靜脈孔及舌下神經管，向前外局部突入鼓室，向后累及巖骨后緣及乙狀竇溝前壁，破壞面神經管乳突段全程(圖1A、1B)。MRI：病變部分呈分葉狀，與鄰近顳葉腦灰質相比，T1WI呈低信號，T2WI呈不均勻明顯高信號，增強掃描早期呈點片狀不均勻輕度強化，隨時間延遲強化范圍逐漸擴大(圖1C、1D)。DSA未見明確供血動脈。影像學診斷：脊索瘤。行左顳下窩徑路頸靜脈孔區腫物切除術。術后病理診斷為軟骨肉瘤。

討論 軟骨肉瘤多見于長骨、骨盆及肩胛骨，發生于頭頸部者約占5%～12%，且多見于蝶篩骨、蝶枕骨和顳枕骨等顱骨軟骨結合處，原發于顳骨內者臨床罕見。本例軟骨肉瘤發生于顳骨巖乳交界區，未累及巖枕裂，考慮與顳骨巖部及乳突部均為軟骨化骨有關，可能來源于該區域軟骨化骨吸收期間殘余的胚胎組織。……