乳腺粒細(xì)胞肉瘤1例

劉俊宏，程敬亮，薛康康，王 姍，張 勇

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振科，河南 鄭州 450052)

個案報道

乳腺粒細(xì)胞肉瘤1例

劉俊宏，程敬亮，薛康康，王 姍，張 勇

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振科，河南 鄭州 450052)

乳腺腫瘤；粒細(xì)胞肉瘤；診斷顯像

圖1 右乳粒細(xì)胞肉瘤

A.X線示右側(cè)乳腺致密，多發(fā)類結(jié)節(jié)樣、片狀改變； B、C.MRI示右側(cè)乳腺內(nèi)上象限斑片狀稍長T1稍長T2信號，邊界不清； D.增強掃描示病變呈明顯不均勻強化，邊界欠凊，其內(nèi)可見條狀相對低信號； E.病理示彌漫增生的原始細(xì)胞(HE,×200)

患者女，42歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊10天。體檢：右乳12點方向距乳頭3 cm處可觸及一腫物，大小約3 cm×3 cm，質(zhì)韌，活動度可。X線：雙乳腺體呈多量腺體型，乳腺呈不均勻致密表現(xiàn)，腺體成分約占51%～75%。雙乳腺增生、致密，呈多發(fā)類結(jié)節(jié)樣、片狀改變(圖1A)；診斷：雙側(cè)乳腺增生，BI-RADS分類 3類。MRI：雙側(cè)乳腺較對稱，中等量腺體型，右側(cè)乳腺內(nèi)上象限可見斑片狀稍長T1稍長T2信號，DWI(b=800 mm/s2)見病灶邊緣實性部分彌散受限、呈稍高信號(圖1B、1C)。增強掃描示右乳內(nèi)約12～3點方向可見異常強化影，邊界欠清楚，大小約29 mm×23 mm×44 mm，病變內(nèi)可見條狀相對低信號，病變前緣距乳頭距離約48 mm，病變后緣距胸壁約33 mm(圖1D)，時間-信號強度曲線呈流入型。MRI診斷：右乳12～3點方向病變，考慮為BI-RADS分類 4類。行右乳癌改良根治術(shù)+筋膜組織瓣成形術(shù)。術(shù)中見：距乳頭5 cm處一實性腫塊，大小約4.0 cm×3.0 cm×3.5 cm，質(zhì)韌，部分區(qū)域壞死有出血，邊界欠清。病理檢查：鏡下可見細(xì)胞胞質(zhì)較少，細(xì)胞核多呈圓形或不規(guī)則形，染色質(zhì)較細(xì)膩，可見核分裂象(圖1E)。免疫組化：MPO(+)，CD31(+)，Vim(+)，LCA(+)，Ki-67(約30%+)，P63(少數(shù)+)，P53(<5%+)。病理診斷：右乳粒細(xì)胞肉瘤(granulocytic sarcoma， GS)。

討論 GS是一種罕見的髓外局灶性實體腫瘤，由未成熟髓系細(xì)胞形成，根據(jù)其與血液系統(tǒng)疾病的關(guān)系，分為非白血病性GS和白血病相關(guān)性GS?！?br>