胃硬化性脂肪肉瘤1例

徐明哲，劉愛連，王歡熙，李 燁，陳麗華

(大連醫科大學附屬第一醫院放射科，遼寧 大連 116011)

個案報道

胃硬化性脂肪肉瘤1例

徐明哲，劉愛連，王歡熙，李 燁，陳麗華

(大連醫科大學附屬第一醫院放射科，遼寧 大連 116011)

胃腫瘤；脂肪肉瘤；體層攝影術，X線計算機

圖1 胃硬化性脂肪肉瘤

患者女，63歲，因上腹部不適伴噯氣2年，加重伴腹痛1個月入院。胃鏡及超聲內鏡示：胃竇大彎后壁巨大球形腫物，起自固有肌層，大小約6.0 cm×7.0 cm，表面見2處潰瘍，質地硬，呈中度不均勻回聲。CT示胃竇部大小約7.2 cm×5.1 cm×6.3 cm腫塊，突入胃腔，密度不均，呈等低密度，平掃CT值為-30～26 HU，邊緣光滑，無分葉，與鄰近結構分界清，周圍未見增大淋巴結；增強掃描示腫塊周邊輕度強化，腫塊表面胃黏膜面不連續，局限性凹陷，腫塊內低密度區未見明顯強化(圖1)。術前診斷：胃惡性腫瘤。行遠端胃大部切除術，術中示胃竇6.3 cm×6.2 cm×5.6 cm腫物突入腔內，表面見2處潰瘍，大者長徑約2.3 cm，未侵透漿膜；質地韌，邊界清，與肝脾胰無粘連及浸潤，無腫大淋巴結。大體觀：呈灰黃間灰白色，魚肉狀，質地細膩，無包膜。鏡下觀：散在似正常脂肪細胞的瘤細胞被纖維組織分隔，見核較大、空亮的異型性脂肪母細胞，胞漿內見大小不等的空泡樣脂滴(圖2)。病理診斷：胃硬化性脂肪肉瘤。

討論 脂肪肉瘤起源于脂肪母細胞向脂肪細胞分化的間葉細胞，其組織形態多變，惡性程度懸殊，按照WHO腫瘤病理學可分為分化良好型、未分化型、黏液型、多形性和圓形細胞型。

其中分化良好型最常見(40%～45%)，包括脂肪瘤樣脂肪肉瘤和硬化性脂肪肉瘤。……