左心房纖維黏液肉瘤1例

劉 燕

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管超聲科，遼寧 沈陽 110001)

左心房纖維黏液肉瘤1例

劉 燕

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管超聲科，遼寧 沈陽 110001)

纖維黏液肉瘤；心臟腫瘤；超聲心動(dòng)描記術(shù)

圖1 左心房纖維黏液肉瘤

患者女，34歲，主因“胸悶、氣短半個(gè)月，突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐4天”入院。查體：血壓94 mmHg/52 mmHg，心律齊，心尖部可聞及腫瘤撲落音。心電圖提示竇性心動(dòng)過速，P-R間期縮短，T波改變。超聲：左心房內(nèi)見云團(tuán)狀中等回聲，約51 mm×30 mm×35 mm，形態(tài)不規(guī)則，活動(dòng)僵硬，有蒂附著于二尖瓣后側(cè)瓣環(huán)上方(圖1A)，舒張期二尖瓣口血流受阻(圖1B)。超聲診斷：左心房腫物，性質(zhì)待定。左心房腫物切除術(shù)中見腫物較大，充滿左心房，且腫物為寬基底，位于左心房后壁及二尖瓣后葉P2、P3區(qū)(圖1C)。術(shù)后病理診斷:(左心房)纖維黏液肉瘤(圖1D)。

討論 原發(fā)性心臟腫瘤非常少見，其中惡性腫瘤約占25%，以肉瘤最為常見，纖維黏液肉瘤臨床罕見。心臟纖維黏液肉瘤可發(fā)生于各個(gè)心腔，以左心房為主，多無明顯臨床癥狀，當(dāng)腫瘤阻塞二尖瓣口或脫落時(shí)，患者可出現(xiàn)二尖瓣狹窄或神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀，發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)還可伴轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀。左心房纖維黏液肉瘤超聲主要表現(xiàn)為回聲不均勻、形態(tài)不規(guī)則且瘤體較大的腫瘤，大部分無蒂，呈寬基底，與附著處的瓣膜或心房壁分界不清，可累及肺靜脈，部分患者合并心包積液。其超聲特征與左心房黏液瘤相似，但后者瘤體回聲相對(duì)均勻，蒂相對(duì)窄而清楚且多附著于房間隔中部。本例患者超聲心動(dòng)圖示左心房內(nèi)瘤體回聲不均，基底部較寬，活動(dòng)僵硬，附著于二尖瓣后葉瓣環(huán)，術(shù)后病理證實(shí)為左心房纖維黏液肉瘤。……