中藥治療慢性盆腔炎臨床療效分析

李長慧　崔光豪　王艷萍

【摘要】 目的 探討中醫治療慢性盆腔炎的療效， 為臨床合理用藥提供參考。方法 182例慢性盆腔炎患者， 隨機分為治療組和對照組， 各91例。治療組采用中醫辨證論治治療， 對照組簡單中成藥治療， 觀察比較兩組療效。結果 治療組治愈55例（60.44%）， 總有效率90.11%；對照組治愈36例（39.56%）， 總有效率70.33%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫辨證論治治療慢性盆腔炎安全有效， 值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 慢性盆腔炎；辨證論治；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.089

慢性盆腔炎是指盆腔內的生殖器官、盆腔腹膜及其周圍結締組織等發生慢性炎癥反應。西醫對此并無特效的治療方法， 而中醫通過利用整體與局部、辨證論治等理念， 全面調整患者的身體狀態， 得到了患者的一致認可。近年來作者應用中醫辨證分型療法治療慢性盆腔炎收到了較好的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月本院收治的慢性盆腔炎患者182例， 隨機分為治療組和對照組， 各91例。治療組年齡25～51歲， 平均年齡（36.9±4.5）歲， 病程0.5～3.6年；對照組年齡24～50歲， 平均年齡（37.5±4.2）歲， 病程0.5～4.0年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療組采用中醫辨證論治：①氣滯血瘀型。臨床癥狀：小腹脹痛、月經失調、經血黑紫色、白帶增多、雙乳脹痛感明顯、經期或體力勞動后癥狀加重， 舌苔暗淡， 細弦脈象。治法：行氣活血、化瘀止痛。方用：丹芍活血行氣湯；藥物組成：桃仁15 g、紅花6 g、赤芍15 g、川芍6 g、柴胡10 g、積殼15 g、延胡索15 g、烏藥10 g、乳香6 g、沒藥6 g、青皮10 g、川楝子10 g。②濕熱瘀結型。臨床癥狀：小腹隱痛、按壓時疼痛劇烈， 口干胸悶， 雙乳脹痛感明顯， 月經失調， 白帶增多、異味、呈黃色， 大便干燥， 小便色黃， 苔黃、膩感明顯， 弦數脈象。治法：清熱利濕、活血化瘀。藥物組成：血竭3 g、金銀花15 g、紫花地丁15 g、蒲黃6 g、連翹15 g、紅藤20 g、茵陳15 g、椿根皮15 g、蒲公英15 g、大青葉15 g、伍生鱉甲15 g。③寒濕瘀滯型。臨床癥狀：小腹疼痛、墜脹感明顯， 乏力、腰骶疼痛， 月經失調、白帶稀且量多， 舌苔暗淡、白膩， 脈遲沉。治法：化瘀除濕、溫經散寒。方用：婦炎通絡湯；藥物組成：川芍10 g、赤芍10 g、小茴香10 g、沒藥10 g、當歸10 g、干姜10 g、元胡10 g、蒲黃10 g、五靈脂10 g。④氣虛血瘀型。臨床癥狀：小腹脹痛、墜脹感明顯、腰骶疼痛、經期加重， 乏力、精神萎靡， 白帶異常、色白質稀、經血多有結塊， 舌淡、苔白、有瘀斑， 脈弦澀無力。治法：活血化瘀、健脾益氣。方用：益氣祛瘀湯；藥物組成：黃芪10 g、黨參10 g、延胡索10 g、當歸10 g、丹參10 g、蒲黃10 g、蒼術10 g、五靈脂10 g、山藥10 g、白術10 g、陳皮10 g、甘草10 g。以上中藥水煎服， 1劑/d， 2次/d。

1. 2. 2 對照組采用中成藥治療：口服婦科千金片， 6片/次， 3次/d。用藥期間需要忌辛辣、生冷及油膩食物。服藥2周無緩解者應去醫院就診。

1. 3 療效判定標準[1] 治愈：經治療后腰骸酸痛和下腹疼痛等癥狀消失， 婦科檢查結果正常。有效：經治療后腰骸酸痛和下腹疼痛等癥狀消失或明顯改善， 婦科檢查結果明顯好轉。無效：治療后腰骸酸痛癥狀無減輕或呈加重趨勢， 婦科檢查結果相比治療前無改善或加重?？傆行?（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組治愈55例（60.44%）， 有效27例（29.67%）， 無效9例（9.89%）， 總有效率90.11%。對照組治愈36例（39.56%）， 有效28例（30.77%）， 無效27例（29.67%）， 總有效率70.33%。兩組痊愈率和總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎在中醫領域中屬于“帶下病”范疇[2]， 具體治療方法如下：①氣滯血瘀型：丹芍活血行氣湯具有行氣活血、化瘀止痛功效。方中川芍、赤芍具有養血活血作用， 可與逐癖藥同用以祛除瘀血卻不傷陰血；紅花、桃仁可破血逐瘀、消除積塊；沒藥、乳香均具有活血止痛的功效， 加用枳殼、烏藥等止痛效果更佳；青皮、柴胡可疏肝解郁， 消除結氣；川楝子具有行氣止痛作用， 可疏肝瀉火。諸藥聯用具有行氣活血、化瘀止痛的作用。②濕熱瘀結型：方中連翹、金銀花、紅藤、蒲公英、大青葉、紫花地丁等主要作用在于清熱解毒， 椿根皮、茵陳則重在清熱利濕， 蒲黃、伍生鱉甲、血竭具有軟堅散結， 活血化瘀的功效， 上述藥物聯用起到活血化癖止痛及清熱利濕的作用。③寒濕瘀滯型：寒濕凝滯型可能是由于冒雨涉水， 感染寒邪， 也可能由于大量食用生冷物品所致。在治療方面需要祛瘀止痛、散寒除濕， 方中赤芍等具有散結止痛、清熱涼血的功效。④氣虛血瘀型：可能由于機體衰弱等造成氣血運行受阻， 亦可能由于久病不愈、使得元氣大傷導致氣虛血瘀， 治療主要以益氣活血為主。方中黨參、黃芪、白術可健脾益氣， 而丹參具有通絡活血的作用。諸藥合用具有改善患者的疾病狀態， 起到活血化瘀、清利濕熱、散寒除濕、益氣活血等功效。本文研究表明采用中醫辨證論治治療效果優于采用簡單中成藥治療， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 中醫辨證論治安全有效， 經治療后患者病情明顯好轉， 該治療方案值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 鐘春華， 溫曉華， 林青燕. 中藥治療慢性盆腔炎45例臨床觀察. 中國民族民間醫藥， 2016， 25（12）：123.

[2] 張國華. 中藥治療慢性盆腔炎52例. 中國民間療法， 2015（10）：

53-54.

[收稿日期：2016-08-23]