糠酸莫米松鼻噴霧劑結合枸地氯雷他定片治療變應性鼻炎的臨床療效探析

黃志愛　趙宏輝　李熒

【摘要】 目的 探討糠酸莫米松鼻噴霧劑結合枸地氯雷他定片治療變應性鼻炎的臨床療效。方法 120例變應性鼻炎患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各60例。對照組患者給予糠酸莫米松鼻噴霧劑結合鹽酸西替利嗪片進行治療；觀察組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑結合枸地氯雷他定片進行治療。兩組患者在接受為期2個月的治療后， 比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組治療后0分22例、占比36.7%， 1分18例、占比30.0%， 2分13例、占比21.7%， 3分7例、占比11.7%， 治療總有效率為88.3%；對照組治療后0分12例、占比20.0%， 1分13例、占比21.7%， 2分11例、占比18.3%， 3分24例、占比40.0%， 治療總有效率為60.0%。觀察組總有效率高于對照組， 組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上在治療變應性鼻炎患者時， 可以采用糠酸莫米松鼻噴霧劑結合枸地氯雷他定片治療的方法， 此法能有效改善患者治療效果， 提高預后質量， 獲得理想的治療效果， 值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】 糠酸莫米松鼻噴霧劑；枸地氯雷他定片；變應性鼻炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.060

臨床上變應性鼻炎是指患者接觸特異性變應原（白介素E介導的介質釋放）后， 改變機體多種免疫活性細胞的性質使患者鼻部的鼻黏膜出現非感染性慢性炎性疾病。機體患病后可導致許多其他嚴重疾病和患者部分行動力和勞動力的喪失， 嚴重影響患者的正常生活。隨著全球環境污染的加劇， 變應性鼻炎的發病率越來越高， 已經成為又一全球性重大的亟待解決的健康問題[1]。本次研究的主要目的是探討糠酸莫米松鼻噴霧劑結合枸地氯雷他定片治療變應性鼻炎的臨床療效。選取2015年1月～2016年8月于本院就診的變應性鼻炎患者120例作為本次研究的對象， 其中觀察組患者在接受糠酸莫米松鼻噴霧劑結合枸地氯雷他定片治療之后， 取得非常滿意的治療效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年8月于本院就診的變應性鼻炎患者120例作為本次研究的對象， 本文選取對象均經過臨床診斷、鼻內鏡檢查、變應原檢測等檢查后確診為變應性鼻炎， 臨床癥狀主要表現為：陣發性噴嚏， 清水樣鼻涕， 鼻塞和鼻癢， 嗅覺減退等。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組患者中男35例， 女25例， 年齡20～50歲， 平均年齡（30.2±6.6）歲， 病程3個月～4年， 平均病程（3.1±0.6）年；對照組患者中男32例， 女28例， 年齡20～50歲， 平均年齡（28.5±7.2）歲， 病程4個月～5年， 平均病程（3.3±0.8）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 ①患者的臨床癥狀為噴嚏、清水樣流涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現2項或以上， 患者每天癥狀持續或累計在1 h以上， 可伴有眼癢、眼紅等眼部癥狀。②患者病情發作時的主要體征為常見鼻黏膜蒼白、水腫， 鼻腔水樣分泌物增多。③變應原檢測顯示患者至少一種變應原皮膚點刺試驗（SPT）和（或）血清特異性免疫球蛋白E（IgE）（臨界值0.35 kU/L， 大于或等于該值即為陽性）檢查陽性[2]。

1. 3 入選標準 ①120例研究對象均根據臨床診斷確診為變應性鼻炎患者；②患者在接受治療前1個月未服用抗過敏性藥物。

1. 4 治療方法 對照組患者采取糠酸莫米松鼻噴霧劑結合鹽酸西替利嗪片治療， 患者口服鹽酸西替利嗪片， 10 mg/次， 1次/d， 同時給予患者糠酸莫米松鼻噴霧劑， 50 μg/次， 1次/d。觀察組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑結合枸地氯雷他定片藥物治療， 患者口服枸地氯雷他定片劑， 10 mg/次， 1次/d， 同時給予患者糠酸莫米松鼻噴霧劑， 50 μg/次， 1次/d。兩組患者在接受治療期間， 均沒有對鼻黏膜添加任何保護藥物， 在患者接受治療2個月后， 觀察兩組患者治療效果。

1. 5 評價標準 變應性鼻炎患者的治療效果評價應在患者接受治療的2個月后進行。四分法[3]：0分即無癥狀：患者接受上述治療之后， 患者血清特異性IgE檢查結果呈陰性， 患者的噴嚏、鼻涕、鼻塞和鼻癢、嗅覺減退、眼癢等癥狀消失；1分即輕度癥狀：治療后， 患者血清特異性IgE檢查結果呈陰性， 患者噴嚏、鼻涕、鼻塞和鼻癢、嗅覺減退、眼癢等癥狀仍然存在， 但是患者可以忍受；2分即中度癥狀：患者經過上述治療后， 患者血清特異性IgE檢查結果呈陰性， 患者的噴嚏、鼻涕、鼻塞和鼻癢、嗅覺減退、眼癢等癥狀明顯， 令人厭煩但是仍可以忍受；3分即重度癥狀：患者在接受治療后， 患者血清特異性IgE檢查結果呈陽性， 患者的噴嚏、鼻涕、鼻塞和鼻癢、嗅覺減退、眼癢等癥狀與治療前沒有差別， 患者不能忍受。總有效率=0分率+1分率+2分率。

1. 6 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后0分22例、占比36.7%， 1分18例、占比30.0%， 2分13例、占比21.7%， 3分7例、占比11.7%， 治療總有效率為88.3%；對照組治療后0分12例、占比20.0%， 1分13例、占比21.7%， 2分11例、占比18.3%， 3分24例、占比40.0%， 治療總有效率為60.0%。觀察組總有效率高于對照組， 組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

變應性鼻炎是指患者接觸特異性變應原（白介素E介導的介質釋放）后， 改變機體多種免疫活性細胞的性質使患者鼻部的鼻黏膜出現非感染性慢性炎性疾病。機體發生變應性鼻炎3個必要條件為：①機體具有特異性抗原即引起機體過分免疫反應的物質；②機體是特應性個體即患者具有所謂個體差異是極易過敏的過敏性體質；③機體特異性抗原與特應型個體二者相遇[4]。

目前臨床上針對變應性鼻炎患者主要有4種療法， 分別為：①規避療法：避免患者接觸變應原[5]。②藥物療法：a.應用抗組胺類藥物， 此類藥物可有效緩解變應性鼻炎患者的鼻癢、噴嚏和流涕的癥狀。b.應用糖皮質激素鼻用類藥物， 此類藥物可有效緩解患者的鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。c.應用抗白三烯類藥物， 此類藥物對變應性鼻炎患者的哮喘癥狀有明顯效果[6]。③免疫療法：采用標準化變應原疫苗， 此類免疫誘導了患者的臨床免疫耐受性， 具有長期的療效， 可有效預防變應性鼻炎的進一步惡性發展。④外科療法：對于經藥物或免疫治療無效的變應性鼻炎患者可采用此種療法[7]。

本次研究中， 選取于本院就診的變應性鼻炎患者120例作為本次研究的對象， 隨機分為觀察組和對照組進行研究， 觀察組和對照組所使用的治療方法均屬于變應性鼻炎的藥物療法， 其中觀察組患者在接受糠酸莫米松鼻噴霧劑結合枸地氯雷他定片治療之后， 治療總有效率遠遠高于使用糠酸莫米松鼻噴霧劑結合西替利嗪片治療的對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。上述研究表明糠酸莫米松鼻噴霧劑結合枸地氯雷他定片治療變應性鼻炎具有見效快、療效好的特點， 同時有效緩解患者的鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。

綜上所述， 臨床上在治療變應性鼻炎患者時， 可以采用糠酸莫米松鼻噴霧劑結合枸地氯雷他定片治療的方法， 此法能有效改善患者治療效果， 提高預后質量， 獲得理想的治療效果， 值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

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[7] 黃月娥， 張玉琴. 糠酸莫米松噴鼻劑和氯雷他定糖漿治療兒童變應性鼻炎伴哮喘的臨床觀察. 中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志， 2007， 15（3）：217.

[收稿日期：2016-11-01]