琥珀酸美托洛爾緩釋片在心律失常患者中的應用及對炎癥因子的影響

王燕青

【摘要】 目的 對琥珀酸美托洛爾緩釋片在心律失常患者中的應用及對炎癥因子的影響進行探究。方法 63例心律失常患者作為研究對象， 并按照隨機分配的原則將其分為實驗組（32例）與對照組（31例）。實驗組給予穩心顆粒聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療， 對照組給予穩心顆粒進行治療， 對比并觀察兩組的臨床效果。結果 對照組治療后的總有效率為74.19%， 顯著低于實驗組的96.88%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組的C反應蛋白（CRP）、白細胞介素（IL）-8水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 對照組的CRP為（4.87±1.70）mmol/L、IL-8水平為（101.45±12.49）mg/L， 均高于實驗組的（3.01±1.18）mmol/L、（86.15±12.57）mg/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予心律失常患者應用琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療， 可有效改善患者的癥狀， 提高臨床預后， 有臨床推廣與應用的價值。

【關鍵詞】 琥珀酸美托洛爾；心律失常；炎癥因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.005

【Abstract】 Objective To investigate application of metroprolol succinate sustained release tablets in arrhythmia patients and its influence on inflammatory factor. Methods A total of 63 patients with arrhythmia as study subjects were randomly divided into experimental group （32 cases） and control group （31 cases）. The experimental group received Wenxin grannle combined with metroprolol succinate sustained release tablets for treatment， and the control group received Wenxin grannle for treatment. Clinical effects were compared and observed between the two groups. Results The control group had obviously lower total effective rate after treatment as 74.19% than 96.88% in the experimental group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference of C-reactive protein （CRP） and interleukin （IL）-8 between the two groups （P>0.05）. After treatment， the control group had CRP as （4.87±1.70） mmol/L and IL-8 as （101.45±12.49） mg/L， which were all higher than （3.01±1.18） mmol/L and （86.15±12.57） mg/L in the experimental group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of metroprolol succinate sustained release tablets for arrhythmia patients can effectively improve symptoms in patients and increase clinical prognosis. It contains value for clinical promotion and application.

【Key words】 Metroprolol succinate； Arrhythmia； Inflammatory factor

心律失常屬于醫學臨床上的常見疾病， 可伴發心血管類疾病， 亦可單獨發病， 且常以胸悶、出汗、心悸、頭暈、暈厥或低血壓為典型臨床癥狀[1]。另外， 心律失常多見于冠心病、心肌炎、風心病以及心肌病等， 容易導致患者心臟衰竭或者猝死， 因此， 掌握該疾病的發病機制、發展規律與發作頻率， 對患者的預后有重要的意義[2]。本文選擇了本院收治的心律失常患者作為分析與研究的對象， 主旨是研究琥珀酸美托洛爾緩釋片治療該疾病的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年4月所收治的63例心律失常患者作為此次探究分析的對象， 并按照隨機分配的原則將其分為實驗組（32例）與對照組（31例）。實驗組中男15例， 女17例， 年齡49～74歲， 平均年齡（61.12±9.04）歲；文化程度：大專及以上學歷為14例， 小學至中專學歷為11例， 文盲或半文盲為7例。對照組中男16例， 女15例， 年齡49～75歲， 平均年齡（61.74±9.53）歲；文化程度：大專及以上學歷為12例， 小學至中專學歷為13例， 文盲或半文盲為6例。所有患者及其家屬均對本次研究知情并自愿簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者均給予穩心顆粒進行治療， 9 g/次， 3次/d， 持續用藥1個療程（8周）；實驗組則在上述的基礎上應用琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療， 47～95 mg/次， 1次/d， 持續用藥1個療程（8周）。期間密切觀察患者癥狀變化的實際情況。

1. 3 觀察指標 比較觀察兩組于治療之后的總有效率、CRP、IL-8水平變化的情況。

1. 4 療效判定標準[3] 若治療后， 患者氣短、心悸等癥狀與體征基本消失， 且夜間睡眠質量良好， 給予心電圖監測， 未發現心律失常的現象， 則為顯效；若治療后， 患者的氣短、心悸等癥狀與體征有所緩解， 夜間睡眠質量一般， 給予心電圖監測， 發現心律失常癥狀有所改善， 則為有效；若治療后患者的臨床癥狀并無改善的傾向， 或癥狀更為嚴重， 則為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 對照組治療后的總有效率顯著低于實驗組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組炎癥因子的變化比較 治療前， 兩組的炎癥因子水平（CRP、IL-8水平）比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 對照組的炎癥因子水平（CRP、IL-8水平）均高于實驗組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

心律失常患者在睡眠時多有心率變異的特性， 且約有80%的患者為心動過緩的癥狀。根據血流動力學的原理， 患者的癥狀主要與心律失常的類型與性質及機體心功能與血流動力學之間的影響有密切的關系[4]， 如輕度竇性心律不齊或心動過緩等對患者血流動力學造成的影響較小， 因此患者無顯著的癥狀[5]；而快速心房顫動、病竇綜合征等造成的影響較大， 故可引起較為顯著的低血壓、胸悶、心悸、頭暈等癥狀， 嚴重的可導致患者猝死[6]。臨床上誘發心律失常的原因眾多， 如各類器質性心臟病、全身性系統疾病、內分泌系統與神經系統紊亂以及藥物的影響等[7， 8]。另外， 嚴重的心律失常可導致患者出現休克、腦栓塞、心力衰竭及暈厥等并發癥， 從而對患者的身心健康造成不同程度的損害， 因此提高患者的危機意識， 并進行積極的診斷與治療極為重要[9， 10]。但由于該疾病的發病機制極為復雜， 許多因素均尚未完全清楚， 故治療難度系數也較大， 同時， 該疾病的治療方法還跟患者致病因素與年齡的不同而有所差異[11]。通常情況下， 除了心律失常需要氣霧給藥或靜脈給藥外， 臨床上大多以內服藥物治療為主， 但醫學研究學者們針對該疾病進行了大量的研究與實驗， 均未找到根治該疾病的特效藥[12]。本文給予實驗組心律失常的患者采取了穩心顆粒聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療， 其中， 琥珀酸美托洛爾緩釋片可使患者心理負荷與生理負荷相關的兒茶酚胺作用有所減弱， 從而促使患者心排量以及心率有所降低[13]；同時， 該藥物還可顯著降低患者的血壓（運動時、平臥位或直立位）， 且持續作用超過24 h， 從而大大降低了患者的猝死風險[14]。另外， 在應激的狀態下， 該藥物不僅不會導致患者機體內的電解質發生紊亂， 更不會對血管的擴張造成影響， 故安全性較高[15]。本研究結果的數據中， 對照組治療后的總有效率74.19%顯著低于實驗組的96.88%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組的CRP、IL-8水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 對照組的CRP （4.87±1.70）mmol/L、IL-8水平為（101.45±12.49）mg/L均高于實驗組的（3.01±1.18）mmol/L、（86.15±12.57）mg/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明了琥珀酸美托洛爾緩釋片對心律失常的治療可起到積極性的影響。

綜上所述， 給予心律失常患者應用琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療， 可有效改善患者的癥狀， 提高臨床預后， 有臨床推廣與應用的價值。

參考文獻

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[收稿日期：2016-10-24]